A gerincoszlop szelvényezett szerv, mely csigolyákból áll. A csigolyákat egymástól a porckorongok választják el. Viszonyukat legegyszerűbben úgy képzelhetjük el, mintha egymás fölé helyezett csontkockákból úgy építenénk tornyot, hogy a kockák közé radírgumikat helyezünk el. A porckorong tehát olyan rugalmas kötőelem, melynek legfontosabb szerepe a járás közben a rezgések csillapítása. Ha a kockákat kilyukasztjuk, az egymás fölé helyezett kockák közepében létrejön egy csontos csatorna, ez a gerinccsatorna, melyben a gerincvelő foglal helyet.

Az egészséges porckorong tehát egy lepényszerű, radírgumi konzisztenciájú szerv, mely körkörös gyűrűkből áll, középen nagy, folyadéktartalmú kocsonyás maggal. Porckorongsérvről akkor beszélünk ha a körkörös gyűrűk átszakadnak és a kocsonyás anyag a gerinccsatorna felé türemkedik és ott homokóra-szerű szűkületet okoz.

 

A porckorongsérv kialakulása kapcsán feltétlenül meg kell ismerkednünk a porckorong kopás (degeneráció) fogalmával. A porckorong kopás a porckorong természetes öregedési folyamata, mely a 20-as életévek vége felé (igen, ez elég morbid!) mindannyiunknál elkezdődik. A folyamat lényege az, hogy a porckorong elkezd kiszáradni, vizet veszít és így elveszíti a rugalmasságát is. Az "elfajuló“ porckorong a külső erőkkel szemben sérülékenyebbé válik, összenyomásra, hirtelen megnövekvő terhelésre a gyűrűk átszakadnak, a porckorongban lévő anyag hátrafelé vándorol és létrejön az előbb említett előboltosulás.

A hirtelen megnövekvő terhelés lehet egy rossz mozdulat, emelés, vagy akár hosszabb kihagyást követően, megfelelő bemelegités nélkül, nagy vehemenciával elkezdett, túl intenzív torna. A fent elmondottakból érthető, hogy a túlsúllyal rendelkezők nagyobb veszélynek vannak kitéve, csakúgy, mint a ritkán (bemelegítés, szakértő tréner felügyelete nélkül), de akkor nagyon intenzíven tornázók.

 

A porckorongsérv klasszikus tünete
•a heves, éles fájdalom, mely a derékból a fenék, a forgó felé gyakran az alsó végtagba térdig, sőt bokáig sugárzik.

•E panaszokhoz az alsó végtag zsibbadása is társulhat.
•A tünetek néha alattomosan, lassan alakulnak ki.
•Ritka esetben a fájdalomhoz a láb mozgásainak gyengesége, még ritkábban a széklet és vizeletürítés kontrolljának a zavara is társulhat. (neurológiai tünetek).

FONTOS!

Mindenképpen forduljunk orvoshoz, ha az utóbbi tüneteket észleljük, vagy ha a fájdalom általános fájdalomcsillapitók hatására, pár nap alatt nem enyhül jelentősen, és pár hét alatt nem szűnik meg maradéktalanul.

Nagyon fontos hogy a diagnózis egyértelműen csak modern képalkotó vizsgálatokkal (CT vagy MR) állapítható meg! Egy rövid orvosi vizsgálat és egy rtg felvétel alapján senkiről nem jelenthető ki, hogy porckorongsérve van! A kivizsgálást reumatológus, ortopéd sebész, vagy idegsebész szakorvos irányítsa!  

Megnyugtatásul előrebocsáthatjuk, hogy a porckorongsérv az esetek kevesebb, mint 10 százalékában igényel műtéti kezelést.

A diagnózis felállítását követően az első lépés kevés kivétellel a konzervatív (nem műtéti) kezelés.

1. Ez enyhébb esetekben pihenést, gyógyszeres kezelést jelent. Az alkalmazott gyógyszerek részben úgynevezett "nem szteroid típusú gyulladáscsökkentő gyógyszerek".
2. Amennyiben 7-10 nap alatt a fájdalom jelentősen csökkent, a következő lépés szakértő gyógytornász vezetésével végzett gerinctorna.

VIGYÁZZ!

Heves fájdalmak esetén nem javasolt a gyógytorna végzése, a torna elkezdését a fájdalom csökkenésének kell megelőznie!

3. Komolyabb, akár mozgáskorlátozottságot okozó fájdalmak esetén kórházi kezelés is szóba jön. A kezelés első lépése ebben az esetben is konzervatív, mely intravénásan infúzió formájában történik. (Az infúzió ebben az esetben majdnem mindig szteroid tartalmú!) A kezelést kiegészíthetik a gerinc mellé adott, úgynevezett blokád injekciók, és a gerincsatornába adott epidurális injekciók. A kezelés általában 5-7 napig tart, utána ebben az esetben is gyógytorna következik.

4. Amennyiben neurológiai tünetek alakulnak ki, vagy a heves fájdalmak a fenti kezelések mellett 4-6 hét alatt nem enyhülnek, műtéti kezelés javasolható. Ez minden esetben a szűkületet okozó, gerincvelőt és idegszálakat nyomó porckorong előboltosulás (sérv) eltávolítását jelenti.

 

 

 

 

 "Három tanulsága van a gerincműtétemnek:
1. az egészségnél nincsen fontosabb érték,
2. egy jó orvos nagyon nagy kincs,
3. a sport, a mozgás sok mindenre megtanít, és sok mindenen átsegít!“

 

 

2001-ben egy budai edzőteremben dolgoztam: aerobik órákat, személyiedzéseket tartottam, és kacérkodtam a testépítés gondolatával. Majd‘ 10 éve emelgettem már súlyokat, kardióztam is. Szinte sosem volt sérülésem, az izomlázon kívül más fájdalmam sem nagyon.

 

Év elején egy rossz mozdulat után erős fájdalmat éreztem a jobb combom hátsó felében, ami hetek múlva sem enyhült. Izomhúzódásra gondoltam és orvoshoz fordultam. Egyre rosszabb lett az állapotom, a zoknimat sem tudtam felhúzni, mert nem bírtam lehajolni. Eltelt pár hónap, orvostól-orvosig jártam, kezeltek izomszakadással, csípőkopással, mire májusban az MRI felvételekor kiderült: gerincsérvem van. Soha nem felejtem el az érzést, mikor a MÁV kórházból kijöttem a kezemben a leletemmel, és zokogva hívtam fel a szüleimet. A sport az életem része, imádok edzeni, és elképzelni sem tudnám az életem enélkül. Édesapámat is műtötték gerincsérvvel, …de 50 évesen.

Kereken a 30. szülinapomon bevonultam a kórházba és egy héttel később már megműtve tértem haza otthonomba. Mint megtudtam, a lumbális gerincsérvek gyógyhajlama nem túl jó, a műtét után még elég sokat nyűglődtem a szinte havonta jelentkező kisízületi gyulladással, ami derékfájdalommal, és mozgás-korlátozottsággal járt. Nem mondhatom, hogy életem legjobb két éve jött a műtét után… Először csak vizitorna, aztán száraz gyógytorna és úszás, és fél év múlva elkezdtem újra, szoros orvosi kontroll mellett edzeni. Minden utasítást betartottam, és nagyon akartam, hogy újra teljes erőbedobással végezhessek súlyzós gyakorlatokat.

 

Megtanultam a gerincsérv műtéttel együtt élni, vannak mozdulatok, amiket kiiktattam az életemből - soha nem hajlott derékkal emelek, mindig leguggolok ha valamit fel kell vennem, vertikálisan nem terhelem a gerincem, megfelelő széken (fit ballon) ülök - de ma is súlyzózom és ránézésre senki nem mondaná meg rólam, hogy valaha is problémám volt a gerincemmel. Síelek, wakeboard-ozok, futok, súlyzózok, kacérkodom a küzdősportokkal is, és remélem, búvárkodni is megtanulok a nyáron.

 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Többfajta műtéti technika használatos (lézeres porckorong decompressio, mikroszkópos microdiscectomia stb). Azt, hogy a műtét milyen technikával történik, mindig a sérv elhelyezkedése, mérete, technikai feltételek, és a sebész képzettsége alapján dől el. A műtét altatásban történik és általában a műtét utáni 3-5 napon hagyható el a kórház. Az operált gerinc 6 hétig szigorú gerinckíméletet igényel!
•Ez nem egyenlő a fekvéssel, a beteg a kórházban elsajátított gyógytornát kell, hogy végezze mindennap, emellett sétálhat. A legfontosabb, hogy a beteg ne terhelje túl magát, a kulcsszó a rehabilitációban a fokozatosság.

•A varratot a műtétet követően 10-14 nappal távolitják el, a varratszedés után 1 héttel az úszás elkezdhető.
•A munkába való visszatérés szellemi munka esetén a műtét után 6-8, fizikai munka esetén 10-12 héttel várható. Fontos belátni, hogy a műtéttel a porckorongnak csak az előboltosuló (sérvesedett) darabja kerül eltávolításra, a kopófélben lévő (degenerálódó) porckorong a helyén marad, így az operált betegnek a gerinctornát életmódja részévé kell tennie! Természetesen a műtét után teljes élet élhető, terhesség vállalható.

 

Tévhit az hogy a gerincműtéten átesett hölgyek csak császármetszéssel szülhetnek, és nem alkalmazható esetükben epidurális érzéstelenités! A szülés módjának kiválasztására és alkalmazott érzéstelenitésre ugyanazok a szabályok vonatkoznak, mint a porckorngsérvvel nem operáltakra.

Sportolást, testmozgást illetően általános tanács, hogy lehetőleg állva ne dolgozzunk súllyal, illetve futást és kocogást lehetőleg laza talajon (erdei utak, parkok) végezzük, az aszfalton a futást kerüljük. És végül, de nem utolsó sorban próbáljuk az ideális testsúllyal tehermentesíteni gerincünket.

 

Szöveg: Dr Szöllősi Balázs

Forrás: fitt.info magazin