Rádiófrekvenciás alsó orrkagyló ablatio
Az alábbi fül-orr-gégészeti beavatkozás 2025 első negyedévétől lesz elérhető a magánkórházi osztályunkon.
Mindkét orrüregünkben 3-3 darab orrkagyló helyezkedik el: az alsó orrkagyló közvetlenül az orrbemenet mögött kezdődik és majdnem egészen az orrgaratig nyúlik végig, döntő mértékben az orrüreg alsó felében. Csontos lemeze az orr oldalsó faláról nyúlik be.
Az orrüreg kb. 10-12 cm hosszú és az orrgaratban végződik, az orrsövény nagyjából két szimmetrikus félre osztja. Az alsó kagylók alá, az alsó orrjáratba nyílik a könnylevezető rendszer. A középső orrkagyló szintén az oldalsó orrfalról, ritkán azonban a koponyaalapról ered. Rövidebb és kisebb, mint az alsó, az általa takart középső orrjáratba nyílnak az orrmelléküregek közül a
rostasejtek, az arcüreg és a homloküreg.
A felső orrkagylók a legkisebbek, és az orrüreg hátsó-felső részében találhatók. Az orrkagylók együttesen nagy nyálkahártya-felszínnel rendelkeznek, alakjuk és helyzetük nagyban befolyásolja a közös orr(fő)üreg alakját és méretét (ld. lenti ábra). Utóbbi igen fontos az orrlégzés szempontjából.
Az orrkagylók csontos lemezből és nyálkahártyából állnak. Elsősorban az alsó kagylók nyálkahártyája tartalmaz gazdagon vénás öblöket és érfonatokat (erektilis szövet), amelyekben az aktuálisan tárolt vérmennyiség a kagylók nagyságát befolyásolja. A nagy nyálkahártyafelület, a vénás pangás és a nyákmirigyek együttesen szolgálják a belélegzett levegő előmelegítését, párásítását és szűrését.
Rendkívül bonyolult biokémiai mechanizmusok és vegetatív idegrendszeri reflexek szabályozzák az orrnyálkahártya vérteltségét, duzzadtságát, ezen keresztül az orrüreg tágasságát. A kagylók által okozott szűkületek a levegő turbulens, kavarodó áramlását hozzák létre, amely elengedhetetlenül fontos a fenti funkciók biztosítására.
Erektilis szövet kisebb mértékben a középső kagylóban és az orrsövény nyálkahártyája alatt is megtalálható. A felső orrkagylók hámja a szaglásban vesz részt. Elsősorban krónikus allergiás és nem allergiás náthákhoz, orrmelléküreg-gyulladásokhoz, lohasztó orrcseppek tartós használatához, illetve egyéb nem ismert tényezőkhöz kötve az orrkagylók fenti élettani működése tartósan károsodik, amely orrlégzési nehezítettséghez vezet.
Működési zavar nélkül – tisztán az orrkagylók csontjának és/vagy lágyrészeinek tartós túltengése miatt – is kialakulhat az orrlégzés átmeneti vagy folyamatos nehezítettsége. A szűkebb orrüregen át kevesebb levegőt tudunk beszívni, könnyen eldugul, gyakran pang benne az orrváladék. Orrlégzési zavart általában az alsó orrkagyló zavarai okoznak, azonban a középső kagyló elülső részének megnagyobbodása (concha bullosa) is gátolhatja az orrlégzést.
A rádiófrekvenciás alsó orrkagyló ablatio elvégzését indokló tényezők (indikációk)
Az alsó orrkagyló tartós, gyógyszeres/konzervatív kezelésre nem megfelelő mértékben reagáló megnagyobbodása és/vagy működési zavara. A működési zavarhoz az orrlégzési nehezítettségen kívül előre vagy hátrafelé, a garatba irányuló váladékozás is hozzátartozhat, amely krákogáshoz, valamint harákoláshoz is vezethet.
Az orrlégzési panaszokhoz szájszárazság, horkolás, alvási apnoe, kialvatlanság, fejfájás és a váladékcsorgásból eredő egyéb panaszok társulhatnak. A középső orrkagyló okozta szűkület krónikus orrmelléküreg-gyulladást válthat ki, az oldalsó orrfal idegeit nyomva pedig fejfájás közvetlen oka is lehet.
Egyéb kezelési lehetőségek
Törekedni kell a diagnózis pontos felállítására és annak megfelelő oki gyógyszeres kezelésre. Allergiás eredet esetén allergia ellenes általános és helyi kezelés jön szóba, orrcsepp túlhasználata esetében a szert fel kell függeszteni, gennyes náthában és orrmelléküreg-gyulladásban antibiotikum is indikált. Ritkábban szisztémásan adott szteroid terápia lehet a megoldás.
Akupunktúra, homeopátia, lágylézer-kezelés stb. hozhatnak átmeneti javulást, tartós megoldásra azonban fül-orr-gégész szakorvos javaslata ajánlott. A tüneti, lohasztó orrcseppek tartós alkalmazása káros. A kezelés, illetve a műtét elmaradása tartós orrlégzési zavart okozhat, annak minden következményével, illetve a melléküregek szellőzése és levezetése tartósan károsodhat. Utóbbiak következménye egyedi, és vizsgálatot igényel.
Hogy zajlik a rádiófrekvenciás alsó orrkagyló ablatio műtét?
Az alsó orrkagyló megkisebbítése rádiofrekvenciás módszerrel történik.
A beavatkozást megelőzően érzéstelenítő szerrel átitatott vattával nyálkahártya-lohasztást végzünk. Ezt követően a rádiófrekvenciás eszközből egy tű segítségével mindkét alsóorrkagylóba 3-3 helyen (elöl, középen, hátul) 10-10 másodpercig 20 watt rádiófrekvenciát vezetünk be. Az orrkagylók fokozatosan válnak kisebbé a műtétet követő 3 hét során.
