Gerinccsatorna-szűkület műtét
A gerinccsatorna szűkülete fájdalmat, járástávolság csökkenést és további tüneteket okozhat. Ebben az esetben műtéti kezelésre lehet szükség, aminek célja a nyomás alá került idegek felszabadítása.
Mit jelent a gerinccsatorna szűkülete?
Akkor beszélünk gerinccsatorna-szűkületről, ha a gerinccsatorna anatómiai méretei, a csontos csatornák átmérője kisebb az elvárt, fiziológiás méretekhez képest.
A gerinccsatornában elhelyezkedő idegi elemek egy bizonyos mértékig képesek alkalmazkodni a rendelkezésre álló hely méreteihez, így extrém gerinccsatorna-szűkület mellett is előfordulhat viszonylag megtartott idegi funkció és szinte panaszmentesség.
A gerinccsatorna-szűkület során kialakult szélsőséges anatómiai viszonyok miatt sérülékenyebbek az itt elhelyezkedő, lefutó idegelemek. Az idő előrehaladtával, a szűkületek fokozódásával együtt jelennek meg a tünetek.
A gerinccsatorna szűkülete az elhelyezkedését tekintve lehet középső (centrális), oldalsó (laterális), kimeneti (foraminalis) gerinccsatorna-szűkület vagy gyakran ezek kombinációja. Kialakulhat egy vagy mindkét oldalon, egy vagy több szinten, társulhat csigolyaelcsúszással, vagy a gerinckopások miatt kialakult kóros görbületekkel.
A veleszületett gerinccsatorna-szűkület esetében (primaer canalis spinalis stenosis) a másodlagos vagy szerzett térszűkítő tényezők hatványozottan fokozzák a beteg panaszait és tüneteit.
Gerinccsatorna-szűkület a mindennapjainkban
A derékfájdalom a civilizált világban népbetegség, ez az egyik leggyakoribb panasz, amellyel a felnőtt korú lakosság felkeresi orvosát. A világ fejlett országaiban élő emberek 70-80%-a élete során legalább egyszer megtapasztal lumbágós periódust, mely szerencsés esetben konzervatív kezeléssel jól gyógyítható.
Ilyenkor a fájdalom forrása az anatómiai képletek bármelyike lehet (porckorong, kisízületek, szalagok, izmok).
Komplikáltabb, és még nagyobb népegészségügyi probléma a krónikus derékfájdalom. A krónikus derékfájdalmak hátterében az esetek döntő többségében gerinccsatorna szűkület áll.
Melyek a gerinccsatorna-szűkület alapvető tünetei?
- Fájdalom: a deréktáji, övszerű és/vagy a tompor, comb és térd irányában, a végtag hátsó-külső felszínén futó fájdalom lehet.
- A járástávolság beszűkülése: az alsó végtagi panaszok járáskor történő megjelenése és fokozódása miatt a járástávolság akár néhány méterre is képes lecsökkeni. Ebben az esetben a betegnek le kell ülnie vagy előregörnyednie percekig, mielőtt tovább tudna menni.
- Az alsó végtagok gyengesége, zsibbadása, érzészavara. A fájdalom lehet zsibbadással kísért, de kisugárzó zsibbadás megjelenhet fájdalom nélkül is.
- Fájdalomkerülő, úgynevezett antalgiás testtartás és/vagy járás.
- Álláskor a panaszok fokozódnak, míg leüléskor vagy lefekvéskor csillapodnak, sőt megszűnnek.
- A panaszok lehetnek egy- vagy kétoldaliak, állandóak vagy visszatérők és kezdetben jól reagálnak a nem műtéti kezelésre.
A műtét menete
- Röntgen képerősítő segítségével megjelöljük a szűkület magasságát.
- Általában 5-15 cm hosszú bőrmetszést ejtünk a beteg csigolyaszakasz fölött.
- A bőr és a bőr alatti szövetek megnyitása után vérzéscsillapítás következik.
- Az izomzatot - épségére ügyelve - letoljuk a szomszédos csigolyák íveiről, majd a gerinc hátsó falán kis nyílást készítünk.
- Az idegeket eltartjuk, majd speciális műszerrel eltávolítjuk a szűkületet okozó csontos-porcos felrakódásokat, megvastagodott szalagokat, esetleges porckorong eredetű szűkítő tényezőket.
- Egy vagy két szívócsövet helyezünk a sebbe, amely a felgyülemlő vért vezeti le.
- Több rétegben bevarrjuk (zárjuk) a sebet, steril kötéssel látjuk el.
Mi történik, ha az indokolt műtéti kezelés elmarad?
- Az ideggyök a hosszantartó nyomás miatt véglegesen károsodhat.
- A gerinc- és alsóvégtagi fájdalom tovább fokozódhat.
- A mozgáskorlátozottság súlyosbodhat.
- Az életminőség tovább romolhat.
- A későbbiekben elvégzett műtét technikailag nehezebb lehet, eredményessége csökkenhet.
Ismerje meg filmünkből magánkórházi osztályunk betegbiztonságának legfőbb garanciáját, az intenzívterápiás osztályt és high-tech műtői környezetünket!
Tudjon meg mindent cikkünkből modern, organikusan fejlődő magánkórházi részlegünkről!
Érdeklődés esetén kérjük, küldjön levelet a magankorhaz@bhc.hu címre!
