Gyermekortopédia

A gyermekortopédia a csecsemők, gyermekek és serdülők mozgásszervi fejlődésével, valamint a csontokat, ízületeket, izmokat és gerincet érintő veleszületett és szerzett eltérések felismerésével és kezelésével foglalkozó szakterület. Jellemzően 0-tól 18 éves korig, ritka esetben azonban akár méhen belüli (magzati korban észlelt) elváltozásokkal is foglalkozik.

A gyermekortopédiai vizsgálat célja annak megítélése, hogy a gyermek mozgásfejlődése megfelelően halad-e, fennáll-e olyan eltérés, amely kezelést vagy követést igényel, illetve szükséges-e kiegészítő terápia: speciális mozgásfejlesztés, gyógytorna, fűzőkezelés (korzett viselés) vagy további kivizsgálás.

Milyen tünetekkel érdemes gyermekortopédiai szakrendelést felkeresni?

Gyermekortopédiai vizsgálat javasolt, ha:

• a gyermek mozgásfejlődése eltér az életkorban várhatótól,
• járása bizonytalan vagy feltűnően megváltozik,
• fájdalom, sántítás vagy mozgásbeszűkülés jelentkezik,
• a szülő eltérést észlel a lábak, térdek, csípő vagy gerinc állásában,
• a gyermek egyik oldalát kíméli,
• tartási problémák vagy gerincferdülés gyanúja merül fel,
• sportolás közben visszatérő mozgásszervi panaszok jelentkeznek,
• gyermekorvos, iskolaorvosi, vagy sportorvos javasolja.

Figyelmeztető jelek csecsemő, kisgyermekkorban

A kötelező csecsemő ortopédiai szűrővizsgálaton (6 hetes korban) kívül érdemes gyermekortopédiai vizsgálaton részt venni, ha:

• a csecsemő tartása aszimmetrikus,
• a csecsemő egyik kezét, vagy lábát kevésbé mozgatja,
• a csípő mozgása beszűkült vagy aszimmetrikus,
• koponya, mellkasi, vagy gerincdeformitást észlelünk,
• a baba feltűnően sokáig nem fordul meg, nem kezd el kúszni, mászni,
• a gyermek későn kezd el járni,
• járás közben gyakran elesik vagy lábujjhegyezik,
• a lábak, ritkábban  térdek feltűnően eltérően állnak (befelé, kifelé fordult tartás).

Figyelmeztető jelek iskoláskorban és serdülőkorban

• hátfájdalom, derékfájdalom vagy ízületi fájdalom (főleg térd- vagy lábfájdalom),
• váll- vagy medenceaszimmetria,
• ferde vagy előreeső fej-, illetve testtartás,
• gyors növekedési szakaszban (lányoknál általában 10-14 éves, fiúknál 12-16 éves kor között) kialakuló gerincferdülés,
• sporttevékenységhez kapcsolódó fájdalom.

Melyek a leggyakoribb gyermekkori ortopédiai betegségek?

Az újszülötteknél nem ritkák a méhen belüli tartásból eredő rendellenességek: a csípőficam, a ferde törzstartás, ferde nyak, valamint a lúdtalp és más lábdeformitások (például előláb deformitások, felcsapott láb), ritkán veleszületett fejlődési rendellenesség: dongaláb stb. 

Gyermekkorban előfordulnak túlterheléses kórképek, a növekedési porc- illetve csontmagproblémák (osteochondritisek), mellkasi deformitás (tölcsérmell vagy tyúkmell), a serdülőkorban pedig csontosodási zavarok és a gerincdeformitások (gerincferdülés, oldalirányú egyensúly eltérések, mint pl. lapos hát, púpos hát).

Ezek mellett a gyermekortopédia foglalkozik a lágyrész-, porc- és csontsérülések után visszamaradt elváltozások kezelésével, a veleszületett, vagy szerezett csontanyagcsere-betegségekkel is.

Milyen betegségeket és eltéréseket vizsgál a gyermekortopédia?

Csípőfejlődési rendellenesség (DDH)

A csípőfejlődési rendellenesség olyan állapot, amelyben a csípőízület fejlődése eltér a normálistól. A korai felismerés különösen fontos, mert csecsemőkorban a kezelés általában egyszerűbb és eredményesebb. A kivizsgálás során a gyermekortopédus szakorvos ellenőrzi: a csípők mozgását, az alsó végtagok szimmetriáját, szükség esetén ultrahang- vagy röntgenvizsgálat eredményét. A kezelés életkortól és az eltérés mértékétől függően lehet megfigyelés, speciális helyzetbeállítás vagy egyéb ortopédiai ellátás.

Lúdtalp és lábdeformitások

A gyermekek lábboltozata életkoronként változik. Kisgyermekkorban a laposabb láb gyakran a normális fejlődés része, azonban gyermekortopédiai vizsgálat javasolt, ha:

• a gyermek lábfájdalomra panaszkodik,
• gyorsan elfárad járáskor,
• a cipőtalp feltűnően egyenetlenül kopik,
• a lábtartás jelentősen eltér.

A kezelés szükség esetén magában foglalhat életmódbeli tanácsadást, gyógytornát vagy egyedi ortopédiai megoldásokat.

Gerincferdülés (scoliosis)

A scoliosis a gerinc háromdimenziós deformitása, amely gyermek- és serdülőkorban gyakran a gyors növekedési időszakban válik felismerhetővé.

Figyelmeztető jelek:

• egyik váll magasabban áll,
• a lapockák aszimmetrikusak,
• a medence ferde helyzetű;
• előrehajláskor a hát két oldala eltérően emelkedik.

A korai felismerés lehetőséget ad arra, hogy szükség esetén időben megkezdődjön a megfelelő kezelés.

Tartási rendellenességek

A helytelen testtartás gyakori gyermekkorban, különösen az iskoláskor és a serdülőkor során. Kialakulásában szerepet játszhat: a gyors növekedés, a mozgáshiány, az izomegyensúly-zavar, valamint a hosszú ideig tartó ülő életmód. A gyermekortopédiai vizsgálat segít elkülöníteni a funkcionális tartási problémákat a valódi gerinceltérésektől.

Végtagtengely-eltérések

O-láb (genu varum)

O-láb esetén a térdek egymástól távolabb helyezkednek el, miközben a bokák közelebb kerülhetnek egymáshoz. Kisgyermekkorban enyhe O-láb gyakran életkori sajátosság, amely a növekedés során fokozatosan javulhat. Orvosi ellenőrzés javasolt azonban, ha:

• az eltérés jelentős mértékű,
• csak az egyik oldalon jelentkezik,
• romló tendencia figyelhető meg,
• fájdalom vagy járászavar társul hozzá,
• a gyermek növekedési üteme vagy mozgásfejlődése eltér a várttól.

X-láb (genu valgum)

X-láb esetén a térdek egymáshoz közel kerülnek, miközben a bokák távolabb helyezkednek el egymástól.

Bizonyos életkorban az enyhe X-láb szintén a normális fejlődés része lehet. Gyermekortopédiai vizsgálat szükséges lehet, ha:

• az eltérés kifejezett,
• serdülőkorban is fennáll,
• jelentős aszimmetria látható,
• térdfájdalom, bizonytalan járás vagy terhelési panasz jelentkezik.

A gyermekortopéd az életkor, a növekedési állapot és az eltérés mértéke alapján határozza meg a szükséges követést vagy kezelést.

Járászavarok

A járás fejlődése egyéni ütemben történik, azonban bizonyos eltérések kivizsgálást igényelhetnek. 

Gyermekortopédiai vizsgálat javasolt például:

• tartós sántítás esetén,
• látható járásaszimmetria esetén,
• fájdalommal járó mozgás esetén,
• hirtelen kialakult járászavar esetén.

Növekedési fájdalmak és mozgásszervi panaszok

A gyermekeknél jelentkező végtagfájdalmak gyakran jóindulatú eredetűek, de fontos elkülöníteni azokat az olyan állapotoktól, amelyek további kivizsgálást igényelnek.

Orvosi vizsgálat indokolt, ha:

• a fájdalom tartós,
• egy adott ízülethez köthető,
• duzzanat vagy mozgáskorlátozottság jelentkezik,
• a gyermek sántít.

Miért fontos a gyermekortopédiai vizsgálat és kezelés?

Minél korábban derül ki egy esetleges rendellenesség, annál eredményesebben kezelhető.

Hogyan zajlik a gyermekortopédiai vizsgálat?

A vizsgálat mindig a gyermek életkorához és panaszaihoz igazodik.

Kórelőzmény felvétele

A gyermekortopédus áttekinti:

• a terhesség és születés körülményeit,
• korábbi mozgásfejlődést,
• családi ortopédiai előzményeket,
• jelenlegi panaszokat,
• sportolási szokásokat.

Mozgásszervi vizsgálathoz fontos a kisded, vagy gyermek felkészítése, hogy együttműködő legyen, hogy az aktív, és passzív mozgások vizsgálata során az eredmény teljeskörű legyen.

A vizsgálat során ellenőrzik:

• a testtartást,
• a gerinc állapotát,
• az ízületek mozgásterjedelmét,
• az izomerőt,
• a végtagok tengelyét,
• a járást és mozgásmintát.

Kiegészítő vizsgálatok

Szükség esetén alkalmazható:

• ultrahang vizsgálat,
• röntgen vizsgálat,
• egyéb képalkotó vizsgálat.

Képalkotó vizsgálat elvégzése nem minden gyermeknél szükséges, annak indokoltságát a gyermekortopédus szakorvos határozza meg.

Milyen gyakran szükséges gyermekortopédiai kontroll?

A kontroll gyakorisága az eltéréstől és a gyermek életkorától függ.

Gyakoribb ellenőrzés lehet szükséges:

• csípőfejlődési rendellenesség esetén,
• gerincferdülés követésekor,
• növekedés során változó végtagtengely-eltéréseknél,
• kezelés vagy gyógytorna mellett.

Panaszmentes gyermekeknél ajánlott szűrővizsgálat csecsemő (6 hetes) korban, az önálló járáskezdés során (1,5-2 éves korban), iskolakezdést megelőzően, 10 éves, és 14 éves korban eltérés nélkül is. Általános, rendszeres ortopédiai kontroll fejlődési eltérés vagy rizikótényező esetén indokolt lehet.

Miben más a gyermekortopédia, mint a felnőtt?

A gyermekortopédiának az ad különleges jelleget, hogy a fejlődésben lévő tartó- és mozgatórendszer elváltozásai – különösen a problémák korai felismerése és kezelése esetén – sokkal eredményesebben kezelhetők, mint a felnőttkori ortopédiai betegségek.
Ezért van nagy jelentősége az aktuális és a soron kívüli szűrővizsgálatoknak, szakorvosi ellenőrzéseknek.
 

A cikk dr. Lajos Éva ortopédus, gyermekortopédus szakorvos lektorálásával készült.

Gyakran ismételt kérdések a gyermekortopédiáról

Mikor kell először gyermekortopédus szakemberhez fordulni?

Ha eltérés látható a gyermek mozgásában, testtartásában, járásában vagy a végtagok állásában, érdemes szakvizsgálatot kérni.

Normális a lúdtalp gyermekkorban?

Kisgyermekkorban a laposabb talp, vagy a bedőlő sarok a normális fejlődés része lehet. Fájdalom, terhelési panasz vagy jelentős eltérés esetén azonban gyermekortopédiai vizsgálat javasolt.

Normális az X-láb vagy az O-láb gyermekkorban?

A gyermekek lábtengelye a növekedés során természetesen változik. Enyhe eltérés bizonyos életkorokban normális lehet, de jelentős, aszimmetrikus vagy romló tengelyeltérés esetén gyermekortopédiai vizsgálat javasolt.

Kinőhető a gerincferdülés?

A gerincferdülés típusától és súlyosságától függ. Egyes enyhe eltérések stabilak maradhatnak, más esetekben súlyos deformitás alakulhat ki, így rendszeres követés és kezelés szükséges.

Milyen cipőt válasszak gyermekemnek?

A gyermekcipő kiválasztásánál fontos a kényelmes, megfelelő méretű, stabil, de nem túl merev kialakítás. Speciális ortopéd cipő általában csak orvosi javaslat alapján szükséges.

Sportolhat ortopédiai probléma mellett a gyermek?

Sok esetben igen, de az ajánlott mozgásformát mindig az adott eltérés és a gyermek állapota alapján kell meghatározni.
 

Gyermekortopédiai szójegyzék

Csípőfejlődési rendellenesség (DDH): a csípőízület fejlődési zavara, amely a combfej és a csípőízületi vápa kapcsolatát érintheti.

Scoliosis: gerincferdülés, a  térbeli deformitása.

Lúdtalp (pes planus): a láb hosszanti vagy haránt boltozatának csökkent kialakulása vagy lesüllyedése.

Genu valgum: X-láb, amikor a térdek egymás felé közelítenek.

Genu varum: O-láb, amikor a térdek egymástól távolabb helyezkednek el.

Tartási rendellenesség: a testtartás olyan eltérése, amely nem feltétlenül jár valódi szerkezeti deformitással, megfelelő tartás mellett korrigálódik

Járászavar: a normális járásmintától eltérő mozgásforma.

Ortézis: külső segédeszköz, amely az ízületek vagy végtagok helyzetének támogatására szolgál.

Korzett: merev (műanyag) külső gerinctámasztó fűző, mely egyedi mintavétel útján, testre szabottan készül, követi a növekedést

Gyógytorna: célzott mozgásterápia, amely az izomerő, mozgáskoordináció és funkció javítását segíti.

Gyermekortopédia – szakértő segítség a mozgás egészséges fejlődéséért

A gyermekkorban felismert mozgásszervi eltérések megfelelő követéssel és kezeléssel sok esetben jól befolyásolhatók.

A gyermekortopédiai vizsgálat célja nemcsak a kialakult problémák kezelése, hanem annak biztosítása is, hogy a gyermek mozgásfejlődése a lehető legegészségesebben folytatódjon.

Ha gyermeke mozgásával, testtartásával, járásával vagy fájdalmaival kapcsolatban kérdés merült fel, gyermekortopédiai vizsgálat segíthet a megfelelő következő lépés meghatározásában.
 

Kapcsolódó cikkek

• Így nem lesz nehéz az iskolatáska