Nephrológia
A nephrológia a belgyógyászat egyik ága, szakértője a nephrológus, aki a vese működését és funkcionális eltéréseit vizsgálja (pl. kiválasztó működés), míg az urológia a vese morfológiai elváltozásait és betegségeit (pl. vesekő, daganat) kezeli.
A vesének számos feladata van: salakanyagok eltávolítása a vizelettel, a szervezet folyadék-, sav-bázis- és ionegyensúlyának fenntartása, valamint hormonok (pl. a vérképző eritropoetin, a vérnyomást szabályozó renin) termelése. Ha a vese valamilyen betegség - pl. fertőzés, csökkent vérellátás, autoimmun gyulladás, gyógyszerek vagy vegyszerek okozta károsodás - miatt nem tudja a fenti funkcióit ellátni, veseelégtelenségről beszélünk.
A vesebetegség lehet egészen enyhe, esetleg csak laboreltérések utalnak rá; középsúlyos vagy súlyos, amikor már általános testi tünetek is megjelennek; illetve végállapotú, ekkor vesepótló kezelés (dialízis) vagy veseátültetés válik szükségessé. A veseműködés romlása kialakulhat akut módon, amikor néhány nap vagy pár hét alatt jelentkeznek a tünetek, és a kiváltó ok megszüntetésével általában meg is szűnnek, vagy krónikusan, amikor évek alatt fokozatosan és visszafordíthatatlanul súlyosbodik a betegség.
Milyen tünetei lehetnek a vesebetegségeknek?
A leggyakoribb, krónikus vesebetegségek kezdetben nem okoznak panaszokat, csupán a vizelet- és vérvizsgálatok kóros eredményei utalhatnak rá. Akut esetben, vagy a krónikus forma előrehaladott szakaszában magas vérnyomás, vérszegénység, hányinger, gyengeség, túlságosan sok, vagy túlságosan kevés vizelet, testszerte kialakuló ödémák, illetve nehézlégzés jelentkezhet.
Milyen vizsgálatok szükségesek?
Az általános vizeletvizsgálat a vizelet összetételéről ad információt. A vizsgálat során kimutathatók olyan anyagok, melyeknek jelenléte kóros (pl. cukor). A vizelet centrifugálása által kapott üledék mikroszkópos vizsgálata szintén fontos; ezáltal pl. vér, gennysejtek, különböző kristályok is láthatóvá válnak. A vérből végzett laborvizsgálatok közül a veseműködést legjobban jellemzi az urea-, kreatinin- és GFR-érték.
A képalkotó vizsgálatok közül rutinszerűen a hasi ultrahang használatos a vese megítélésére. Ez kibővíthető ún. doppler móddal, amikor a vese ereiben folyó véráramlás is vizsgálható és mérhető.
Bizonyos esetekben szükség van a veséből vett minta (biopszia) szövettani vizsgálatára is a diagnózis pontos felállítása és a kezelés megkezdése érdekében.
Mikor javasolt nephrológushoz fordulni? Hogyan dönthető el, hogy urológushoz vagy nephrológushoz kell-e bejelentkezni?
Nephrológushoz általában más szakterület pl. belgyógyász, háziorvos irányítja a betegét. Az alábbi panaszok irányítanak nephrológiára, de számos egyéb szakterülethez tartozó kórkép is kizárandó.
- Vesetáji fájdalom (derékfájdalom) esetén a nephrológiai betegségek a vesetáji fájdalom eredetének kb 20%-át teszik csak ki ( ! ) külön figyelmet érdemel, ha a vesetáji fájdalom és lázas állapot együttesen jelentkezik
- Vizelet ürítéssel összefüggő panaszok: nem nephrológia, hanem belgyógyászat , nőgyógyászat vagy urológia szakorvoshoz irányítandók
- Boka vizenyő (perifériás oedema):
- Csak 20-25%-ban van nephrológiai eredetük, ami azonban könnyen elnézhető, ha a boka vizenyő és kóros veseműködéssel összefüggő laborlelet is van, akkor érdemes nephrológust keresni.
- Okai lehetnek még: szívbetegség, gyógyszeres kezelés (pl. vérnyomáscsökkentő) vagy idült visszeresség ún. krónikus vénás elégtelenség
- Beszűkült vesefunkció mindenképpen nephrológushoz irányítandó, gyakran a kóros laboreredményből derül ki, ezek:
- Proteinuria - fehérjeürítés
- Microscopos haematuria -vérvizelés
- Vizelet üledék leletben szemcsés cylinder
- Vesefunkciós értékek: szérum karbamid, kreatinin emelkedettek
- Magas vérnyomás -eredetének tisztázásakor, különösen, ha nehezen beállítható
A vesebetegségek kezelése
A vesebetegek kezelése a betegséget kiváltó októl függ. Leggyakrabban gyógyszeres kezelés elegendő, de súlyos esetekben dialízis és veseátültetés is szükséges lehet.
Mindenkinek, de különösen a vesebetegségekre hajlamos egyéneknek, évente javasolt a veseműködés rutinszerű ellenőrzése. Forduljon bizalommal a Budai Egészségközpont szakembereihez!
A leírás dr. Kulcsár Dalma közreműködésével készült.
Forduljon szakembereinkhez!
A Budai Egészségközpontban öt helyszínen több mint 300 neves szakorvos magánrendelését keresheti fel mintegy 45 szakterületen. A személyre szabott ellátásról képzett, hosszú ideje együtt dolgozó szakembergárda gondoskodik. 23 év tapasztalatait és csaknem 450.000 ügyfelünk visszajelzéseit figyelembe véve folyamatosan azon dolgozunk, hogy a hozzánk fordulók számára igényeik és idejük tiszteletben tartásával a lehető leghatékonyabban szervezzük meg a gyógyító tevékenységet.
