Vigyázat, a “csodaszerek” veszélyesek lehetnek! – Interjú Dr. Daróczi Tímea diabetológus, endokrinológus szakorvossal

Bizonytalan eredetű csodaszerek, „szúrásmentes” vércukormérők és internetes gyógyulásígéretek – hogy kell vélekedni ezekről? Dr. Daróczi Tímea diabetológus, endokrinológus szerint a személyre szabott, szakorvos által kialakított terápia a valódi kulcs a szövődménymentes élethez.

Magyarországon körülbelül 1,1 millió felnőtt és 5 ezer kiskorú cukorbeteg él. Ha a prediabéteszeseket is beleszámoljuk, akkor minden 5. ember érintett. Mennyire aggasztó a helyzet a nemzetközi adatokhoz képest?

– Érzékelhetően nálunk rosszabb a helyzet, különösen a nyugat-európai vagy északi országokhoz képest. Ennek egyik oka, hogy romlik a szűrővizsgálatok elérhetősége, és sok cukorbeteg csak évek múltán jut el orvoshoz. A későn érkező pácienseknél gyakran átmeneti inzulinkezelésre van szükség a rossz anyagcsere rendezéséhez. Ugyanakkor ma már nem az inzulinkezelés az egyetlen lehetőség, sőt, inkább igyekszünk hosszú távon elkerülni, vagy csak rövid ideig alkalmazni, hiszen sok új kezelési lehetőség áll már rendelkezésünkre.

A diabetológiai gondozás egy igen sokrétű feladat. Mit takar ez pontosan?

– Inzulinos betegeknél szükséges a cukornapló ellenőrzése, míg tablettás kezelésnél más szempontok dominálnak. A hemoglobin A1c – azaz a három havi cukorátlag –, a laboreredmények és a vesefunkció ellenőrzése mindenkinél alapvető. Évente javasolt szemészeti, neuropátia, láb- és ultrahangos vizsgálat is a szövődmények megelőzésére. A kontroll gyakorisága egyénfüggő: egy 1-es típusú inzulinos betegnél háromhavonta, egy jól beállított tablettás betegnél félévente, évente elegendő személyes kontroll. De minden esetben az orvos által javasolt ütem tartása szükséges. Időközben jelentkező panasz esetén természetesen hamarabb kell lépni.

Nagyon sokan reménykednek a 2-es típusú cukorbetegek közül a remisszióban, tehát a tünetmentes állapot elérésében. Van erre esély, ha igen, mikor?

– Fontos tisztázni, hogy a cukorbetegség nem gyógyítható. A 2-es típusnál azonban elérhető remisszió, ez azt jelenti, hogy gyógyszer nélkül, diétával és életmódváltással kordában tarthatók a vércukorértékek. Ehhez nyilvánvalóan testsúlycsökkentés, rendszeres mozgás és dietetikai támogatás szükséges. Ha sikerül a háromhavi cukorértéket 7% alatt tartani, akkor a betegek egészséges társaikhoz hasonló minőségű életet élhetnek.

Melyek a leggyakoribb tévhitek a cukorbetegséggel kapcsolatban?

– A legnagyobb tévhit, hogy gyógyítható. Emellett nagyon veszélyesek a csodaszereket hirdető cikkek és a nem hiteles eszközök. Vannak betegek, akik például a kombucha teától várják a gyógyulást, pedig az a vércukornak kifejezetten nem tesz jót. Az utóbbi időben megjelentek olyan – leginkább szaturációmérőre emlékeztető – eszközök is, amelyeket szúrásmentes vércukormérőként reklámoznak. Ezek azonban nem validált, orvostechnikai minősítéssel nem rendelkező készülékek. Volt olyan 1-es típusú cukorbeteg páciensem, aki hitt egy ilyen hirdetésnek: az eszköz folyamatosan ideális 6 mmol/l körüli értékeket mutatott, így nem értette, hogyan lehetett a valóságban a laborban mért cukorátlaga mégis 12%-os. Ez jól mutatja, milyen súlyos következményei lehetnek a nem hiteles eszközök használatának. Mindemellett meggyőző internetes hirdetésekben gyakran kínálnak nagyon jó eredményekkel kecsegtető fogyasztó vitaminokat vagy gyógynövényeket is, holott sokszor ezek semmilyen valódi hatóanyaggal nem rendelkeznek, hatékonyságukra nincs tudományos bizonyíték.

Milyen újítások történtek a diabétesz terápiák terén az utóbbi időben?

– A legnagyobb forradalmat a GLP-1 receptor agonisták (úgynevezett bélhormon-alapú terápiák) hozták el. Ezeknek rendkívül erős cukorcsökkentő és testsúlycsökkentő hatásuk van, így sok betegnek elhagyhatóvá vagy csökkenthetővé vált az inzulinkezelése. Ma már több típusuk elérhető: vannak heti egyszeri injekciók (például a szemaglutid vagy dulaglutid hatóanyagok), de léteznek napi egyszeri adagolású (liraglutid) és a legmodernebb, kettős hormonhatáson alapuló (tirzepatid) készítmények is. Hamarosan pedig a heti egyszeri inzulin is elérhető lesz a betegek számára. Emellett léteznek már SGLT2-gátló készítmények is, amelyek hatására vizelettel ürül a felesleges cukor, és jelentős szív- valamint vesevédő hatással rendelkeznek. Ettől függetlenül a metformin továbbra is alapgyógyszer. Ezenfelül ma már folyamatos szöveti glükózmonitorozás (CGM), okos inzulinpumpák és Bluetooth-os inzulintollak (InPen) is segítik a vércukorkontrollt és a pontos adagolást.

A felnőtt lakosság körülbelül 10–15 százalékát érinti valamilyen pajzsmirigy-működési zavar. A pajzsmirigy betegségek esetében észlelhető nemi vagy életkori eltérés?

– A nők érintettsége gyakoribb, főleg az autoimmun pajzsmirigy-betegségeknél. A fiatalabb korosztályban inkább az alulműködéssel járó autoimmun kórképek dominálnak.

Melyik a leggyakoribb pajzsmirigy probléma jelenleg?

– Pajzsmirigy göbös megbetegedései mellett a fájdalmas, szubakut pajzsmirigy-gyulladás is sokakat érint, mégis a leggyakoribb probléma a Hashimoto-betegség. Ez jellemzően pajzsmirigy alulműködéssel jár, melynek tipikus tünetei a fáradékonyság, hajhullás, menzesz-zavar, fázékonyság és bőrszárazság. Ugyanezek a tünetek azonban krónikus stressz hatására is jelentkezhetnek, ezért a diagnózist mindig laborvizsgálattal, TSH méréssel kell alátámasztani. Tévhit, hogy az anti-TPO ellenanyag szintjét folyamatosan ellenőrizni kell. Ez a szakmai ajánlások szerint teljes mértékben indokolatlan. Az anti-TPO a betegség fennállását jelzi, azonban a hormonpótlás beállításához és utánkövetéséhez a gyorsan reagáló TSH hormon mérése önmagában elegendő.

Vannak olyan mindennapi szokások, amikkel akaratlanul is ártunk a hormonrendszerünknek? Mit tehetünk a pajzsmirigy-problémák megelőzéséért?

– A megfelelő jódbevitel nagyon fontos, de sokan nem tudják, hogy a Himalája- vagy parajdi só gyakran nem jódozott, ami golyvához vagy funkciózavarhoz vezethet. A szelén pótlása is segíthet, valamint a D-vitamin szerepe is kiemelkedő. Utóbbi kapcsán gyakori hiba, hogy nem étkezés közben veszik be, pedig zsírban oldódó vitaminról van szó, így gondoskodni kell a megfelelő felszívódásról.

Milyen tünetek esetén indokolt a pajzsmirigy-ultrahang?

– Túlműködés esetén szinte elkerülhetetlen. De szükséges alulműködésnél, nyelési zavaroknál vagy tapintható göb esetében is. Ez utóbbiakat követni kell, mert növekedhetnek, és bizonyos esetekben citológiai mintavételre is szükség lehet. Az ultrahangnak szerepe van a pajzsmirigy műtéten átesett, daganatos betegek utánkövetésében is. A rendszeres kontrollvizsgálattal időben felismerhető egy esetleges kiújulás, ami a hosszú távú biztonság szempontjából kulcsfontosságú.