Hol van az a pont, amikor elengedhetetlen a sebészi beavatkozás?
– Akkor kerülünk képbe, amikor a gasztroenterológus úgy látja, hogy a konzervatív terápiától (tehát a gyógyszeres kezeléstől) már nem várható javulás. Gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél a sebész szinte csak a szövődményeket kezeli – Crohn-betegségnél leggyakrabban ezek proktológiai vonatkozásúak lehetnek, mint például végbélsipoly, anális szűkület vagy perianális tályog. Emellett kialakulhatnak enterocutan fisztulák, hasüregi tályogok és a bélszakaszokban különböző szűkületek. A colitis ulcerosa esetében sokszor vastagbél-eltávolítás és speciális pouch-képzés szükséges.
Milyen segítséget kaphatnak a betegek egy sebészeti konzultáció keretében?
– A gyulladásos bélbetegekre vonatkozó ellátás sokrétű. Rendelői körülmények között elsősorban proktológiai vonatkozású gondok (anális szűkület, végbélsipolyok, végbéltályogok) megoldására, illetve hasi fájdalom, enterokután fisztula vagy váladékozó seb elbírálására van lehetőség.
| A természettudományos tárgyak szeretete miatt első pillanattól fogva az orvosi hivatás volt az egyetlen lehetséges forgatókönyv a pályaválasztásban dr. Pomizs István számára. Az orvosi egyetemen kezdetektől fogva a sebészetre fókuszált, és a nyári gyakorlatok, a tudományos diákköri munkák is erre a szakterületre épültek. A diploma megszerzése utáni első 12 évet dr. Lestár Béla főorvos osztályán töltötte a MÁV Kórházban, a Honvédkórház 2-es telephelyén. Az intézmény Gyulladásos Bélbetegség Centrumként is működött – így igen nagy számban láttak el betegeket hármas progresszivitású szinten (tehát a legnagyobb kihívást jelentő, legsúlyosabb eseteket is). Elmondása szerint a mai napig az ott szerzett tudás biztosítja a szakmai védőhálót. Erre a stabil alapra építette rá az azóta elsajátított, haladó laparoszkópos és egyéb modern sebészeti módszerismereteit. |
Foglalkozik gyomorgyűrű eltávolítással is. Hogy lehetne tömören összefoglalni, mi az a gyomorgyűrű?
– A 90-es évek második felében kezdték bevezetni itthon – azóta körülbelül 2000 gyűrűt ültettek be (ebből 1400-at a Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézetben). Ma már nem számít korszerű eljárásnak, és kikerült a bariátria gyakorlatából a hosszú távú szövődmények miatt. Ezeket a gyűrűket teljes élettartamra tervezték, de a tapasztalat azt mutatja, hogy a gyűrűvel élő betegek nagy része 20 évvel műtét után (vagy hamarabb) panasszal jelentkezik a szakrendelésen, és kéri az eltávolítást. A szövődmények számos formában jelentkezhetnek: például tönkre mehet a külső port, a belső gyűrű működésképtelenné válhat, kilyukadhat vagy behatolhat a gyomorfalba. Továbbá okozhat refluxos panaszokat, nyelési nehezítettséget, teltségérzetet és mellkasi fájdalmat is. Az eltávolítás általában laparoszkópos műtéttel történik, ami körülbelül egy órát vesz igénybe, ennek ellenére a betegbiztonság érdekében egy éjszakát bent kell tölteni a kórházban.
Lehetőség van a működő gyűrűk karbantartására is a szakrendelésen?
– Időről időre el kell végezni a külső portok állítását – a még gyomorgyűrűvel élők gondozásában ez egy nagyon fontos ambuláns feladat. Szakorvosi vizsgálat keretében, egyszerűen kivitelezhető beavatkozásról van szó: lényegében a bőr alatt lévő portba fiziológiás oldatot injektálunk vagy távolítunk el, szükség szerint. Javasolt, hogy orvos által történjen a “beszűkítési” vagy “kiengedési” folyamat, mivel a nem megfelelő töltés/eresztés súlyos fertőzésekhez, a port tönkremeneteléhez vezethet. A túltöltött gyűrű akár nyelésképtelenséget is okozhat.
