Bokaprotézis műtét

A bokaízület kopásának esetén ortopédiai műtéti kezelésre lehet szükség, ha más terápiák nem segítenek a panaszokon. Ilyenkor az életminőség javítása érdekében protézis beültetésére kerül sor.

Melyek a betegség alapvető tünetei?

• Fájdalom, amelynek jellemzői:
  • Reggeli ébredést, hosszas egyhelyben tartózkodást követően jelentkezik, majd bemozgatás után enyhül (indulási fájdalom).
  • Terhelésre, hosszabb járáskor fokozódik.
  • Nyugalomban enyhül vagy megszűnik.
• Duzzanat.
• Járóképesség, járástávolság lecsökkenése.
• Mindezek sántításhoz vezetnek.

Milyen okok vezetnek a betegség kialakulásához?

Degeneratív eredetű kopás

Ebben az esetben a porckárosodásnak reumatológiai okai vannak, de a csípő és térd esetében oly gyakori primer arthrosis is ismert.

Az elsődleges kopás (primer arthrosis) pontos oka ismeretlen, a leggondosabb vizsgálatok sem tudják kideríteni, hogy mi okozta az ízület porckopását. A betegség kialakulásában nagy szerepet játszhat a biológiai elöregedés, illetve a degeneratív elváltozások, az erre való hajlam. A betegség lefolyását ugyanakkor gyorsíthatják korábbi műtétek, sérülések, gyulladások, fejlődési rendellenességek.

Poszttraumás eredetű kopás

Ebben az esetben a porckárosodás baleseti eredetű vagy sorozatos sérüléseket követő elváltozás. Kialakulása az ízületbe hatoló törés után visszamaradt egyenletlenségekre vezethető vissza, vagy olyan ízületet nem érintő lábszártörésre, mely során megváltozik a boka terhelési tengelye.

Mi okozza és mit jelent a kórkép?

• A bokaízületben létrejövő biológiai és mechanikai változások, mint egy ördögi körben, egymás hatását fokozzák, az ízületi tükörporc-borítás elvékonyodik és feltöredezik, végül teljesen elkopik.
• Mozgás során megnő a súrlódás.
• A leváló porcdarabok hatására az ízületi tok belhártyája gyulladttá válik.
• Fokozódik az ízületi folyadék termelése, ez feszüléshez vezet.
• A kialakuló meszesedés miatt az ízület mozgásterjedelme beszűkül.
• Mindezeket a csont-, ín- és izomegyensúly felbomlása követi, kialakulnak a különféle deformitások.
• A mozgás és terhelés fájdalmassá válik, jelentősen csökken a járástávolság, nehezebbé válik a guggolás.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Nem műtéti (konzervatív) kezelés

Célja:

• A fájdalom csökkentése
• Az ízület mozgásterjedelmének növelése
• Izomerő fokozása
• Sántítás csökkentése

Eszközei:

• Gyógyszeres kezelés:
  • gyulladáscsökkentők
  • fájdalomcsillapítók
  • izomgörcsoldók, lazítók
  • porcerősítő, regeneráló kezelés
• Reumatológiai kezelések: fizioterápia, gyógyfürdő-kezelés (balneoterápia)
• Mozgásterjedelem bővítő torna

Műtéti kezelés

Ha a konzervatív kezelési módok már hatástalanok, valamint a klinikai és röntgenvizsgálatok igazolják a diagnózist, műtétet javasolhat az orvos. Fontos a beavatkozás idejének kiválasztása, ami főleg a beteg fájdalomtűrő képességétől, a stabilizáló izomzat állapotától és a progresszió (súlyosbodás) mértékétől függ.

Boka kopás esetén elvégezhető műtétek fajtái:

• Arthrodesis: a bokaízület műtéti felnyitásával (arthrotómia), vagy csőtükrözéssel (arthroscopiával) elvégzett porcfelszín levésést követően elmerevítik a felső ugróízületet.  Ezután az ízület már nem fáj, járni is jól lehet vele, mivel a beszűkült mozgástartományhoz a beteg bokája korábban már alkalmazkodott. Hátrányos következménye viszont, hogy a szomszédos ízületek előbb vagy utóbb túlterhelés miatt elkopnak.
• Totál protézis beültetés, a bokaízület cseréje. A protézis rögzítésére csontcement és a megfelelő formázás nyújt lehetőséget. A sípcsonti rész fémtálcából, az ugrócsonti rész kupolaszerű fémből áll, a kettő közé pedig egy speciális, alacsony kopási együtthatójú műanyag betét kerül.

A műtét menete:

• A bokaízület felett ejtett metszésből feltárjuk a beteg felső ugróízületét.
• A károsodott ízületi felszíneket eltávolítjuk, majd kiképezzük a lábszárcsonton és az ugrócsonton a protézis helyét oly módon, hogy szövetbarát műanyagból, illetve fémből készült protézis csontcement segítségével stabilan rögzíthető legyen.
• A csonteltávolítás mértéke, illetve a protéziskomponensek méretválasztása által az ízület tengelye és a szalagrendszer megfelelő feszessége visszaállítható.
• A műtéttel együtt járó utóvérzés miatt egy vagy két szívócsövet helyezünk a műtéti területbe.
• Gondos vérzéscsillapítás után zárjuk a sebet.
• Fedőkötést és rugalmas pólyát helyezünk fel.

Mi történik, ha az indokolt műtéti kezelés elmarad?

• A fájdalom további fokozódása várható.
• A tengelyeltérés és a mozgáskorlátozottság súlyosbodhat.
• Az életminőség tovább romlik.
• A későbbiekben elvégzett műtét eredményessége csökkenhet.

Tekintse meg videónkat, melyben Dr. Hidas Péter PhD osztályvezető főorvos mutatja be magánkórházi szolgáltatásainkat!

Ismerje meg filmünkből magánkórházi osztályunk betegbiztonságának legfőbb garanciáját, az intenzívterápiás osztályt és high-tech műtői környezetünket!

Ismerje meg organikusan fejlődő magánkórházi részlegünket, a diagnosztikai hátteret és a környezetet, ami várja a gyógyulni vágyókat! Elolvasom a cikket
 

Kérdés esetén kérjük, küldjön levelet a magankorhaz@bhc.hu címre!