Bütyök műtét

A láb leggyakoribb ortopédiai deformitásai közé tartozik a bütyök. Akkor alakul ki, amikor a láb nagylábujjnak, más néven öregujjának csontjai és ízületei elmozdulnak. Ennek következtében a többi ujj felé mozdul a nagylábujj, és a láb belső oldalán fájdalmas kitüremkedés, csontkinövés jön létre, amely ki is dörzsölődhet, sebesedhet, akár fekélyessé is válhat.

Milyen okok vezetnek a betegség kialakulásához?

Fiatalkori bütyök betegség (juvenilis hallux valgus).

Gyakran kétoldali, nem a fájdalom a vezértünet. Ebben az esetben a leggondosabb vizsgálatok sem tudják kideríteni, hogy mi okozta a hirtelen állapotromlást, de az évek során fokozatosan kialakult előláb-deformitás hátterében túlsúlyban vannak az un. intrinsic (belső) okok (genetikai hajlam, fokozott lábközépcsont-lábujj szög, ízületi lazaság). A betegség gyakrabban alakul ki lányoknál.

Felnőttkori bütyök betegség (hallux valgus).

Ebben az esetben további intrinsic okok (harántboltozat süllyedés, neurológiai társbetegségek) is közreműködnek, de a betegség kialakulásában nagy szerepet játszhat a biológiai elöregedés, különböző degeneratív elváltozások, magassarkú és/vagy szűk orrú cipők viselése és az erre való hajlam. A betegség lefolyását gyorsíthatják korábbi sérülések, törések, gyulladások, reumatológiai kórképek, fejlődési rendellenességek, korábbi műtétek. A betegség gyakrabban alakul ki hölgyeknél, mint a férfiaknál.

Mi okozza és mit jelent ez az ortopédiai kórkép?

• Kialakul az egyes sugár (nagy lábujj és az egyes lábközépcsont) szöglettörése, a lábujj kifele fordul, a lábközépcsont befele vándorol és a fájdalmas csontnövedék miatt tömegesebbé válik.
• Mindezeket a csont-, ín- és izomegyensúly felbomlása okozza.
• A feszülés és a csontnövedék hatására az ízületi tok gyulladttá válik és megvastagodik.
• Elhanyagolt esetekben ízületi kopás is kialakulhat.
• A lágyrészek zsugorodása miatt az ízület mozgásterjedelme beszűkül.
• A mozgás és terhelés fájdalmassá válik, a bütyök sokszor nehezen fér el a cipőben.

Melyek a bütyök alapvető tünetei?

• Fájdalom, amelynek jellemzői:
  • Maga a bütyök a legfájdalmasabb, de az egész előláb fájhat.
  • Terhelésre, hosszabb járáskor fokozódik.
  • Nyugalomban enyhül vagy megszűnik.
• A járóképesség és a járástávolság lecsökkenése.
• Cipő viselési nehézségek.
• Mindezek sántításhoz vezetnek.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Alapvetően kétféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre:

Nem műtéti (konzervatív) kezelés

Célja:

• A fájdalom csökkentése
• Az ízületi deformitás fokozódásának a megállítása
• Izomerő fokozása
• Sántítás csökkentése

Eszközei:

• Gyógyszeres kezelés:
  • gyulladáscsökkentők
  • fájdalomcsillapítók
• Egyéb kezelések: lábtorna, reflexoterápiás szőnyegen való járás, talpmasszázs, lúdtalpbetét vagy gyógycipő viselése, éjszakai bütyökkezelő használata

Műtéti kezelés

Ha a nem műtéti kezelési módok már hatástalanok, valamint a klinikai és röntgenvizsgálatok igazolják a diagnózist, műtétet javasolhat az orvos. Fontos a műtét idejének kiválasztása, ami főleg a beteg fájdalomtűrő képességétől és a progresszió (súlyosbodás) mértékétől függ.

Az irodalomban leírt elvégezhető műtétek fajtái és száma megszámlálhatatlan, orvosa az adott csontok és lágyrészek aktuális állapota és a beteg igényei alapján javasolhat optimális megoldást. Mindegyik technika célja:

• A bütyök felett vezetett metszésből az ízület műtéti felnyitásával (arthrotómia) kezdődik a beavatkozás, mely a súlyosság és a műtéti technika függvényében mindkét irányban változó hosszúságban meghosszítható.
• Csak csontlevésést vagy pusztán lágyrész felszabadítást ritkán végzünk, általában enyhe elváltozás esetén.
• A lábközépcsont fejecs alatti csontmetszése (subcapitalis osteotómia), súlyosabb esetekben a lábközépcsont alapján történő csontmetszése (basis osteotómia), bizonyos esetekben pedig kombinált osteotómia végzése és eltolásos korrekció (javítás) lehetséges. Mindezekhez társulhat lágyrész felszabadítás ugyanezen metszésből vagy további (társ)metszésből a zsugorodott lágyrészek húzó erejének és irányának a helyreállítása céljából. Az elért csontos korrekciós (javult) helyzetet csavarokkal vagy egyéb fém implantátumokkal lehet rögzíteni, ha szükséges, ebben az esetben röntgen képerősítő használata válhat szükségessé (természetesen a sugárvédelmi óvintézkedések megtételével).

A műtét menete:

• A bütyök felett ejtett metszésből feltárjuk a beteg ízületet és környékét.
• Elvégezzük a fent leírt műtétek egyikét vagy ezek kombinációját.
• A műtéttel együtt járó utóvérzés miatt ritkán elvezető szilikon csövet helyezünk a műtéti területbe.
• Gondos vérzéscsillapítás után zárjuk a sebet.
• A csonteltávolítás és a tengelykorrekció mértékének, illetve a szalagrendszer felszabadításának és helyreállításának megfelelően fedőkötést és rugalmas pólyát vagy pedig redressziós (helyben tartó, helyreállító) kötést helyezünk fel.

Mi történik, ha az indokolt műtéti kezelés elmarad?

• A fájdalom további fokozódása várható.
• A tengelyeltérés és a mozgáskorlátozottság súlyosbodhat.
• Az életminőség tovább romlik.
• A későbbiekben elvégzett műtét eredményessége csökkenhet.

Tekintse meg videónkat, melyben Dr. Hidas Péter PhD osztályvezető főorvos mutatja be magánkórházi szolgáltatásainkat!

Ismerje meg filmünkből magánkórházi osztályunk betegbiztonságának legfőbb garanciáját, az intenzívterápiás osztályt és high-tech műtői környezetünket!

Ismerje meg organikusan fejlődő magánkórházi részlegünket, a diagnosztikai hátteret és a környezetet, ami várja a gyógyulni vágyókat! Elolvasom a cikket
 

Kérdés esetén kérjük, küldjön levelet a magankorhaz@bhc.hu címre!