Revíziós térdprotézis-beültetés

Előfordul, hogy a térdprotézis nem funkcionál megfelelően, egészségügyi problémákat tapasztal a páciens, ezért az életminőség javítása érdekében a szakorvos javasolja az implantátum cseréjét.

A következő esetekben válhat indokolttá a térdprotézis cseréje:

• fertőzés alakult ki az ízületben,
• az egyik komponensnél mechanikai kilazulás állapítható meg,
• instabillá vált a protézis,
• gyulladásos reakciót indítottak el a kopástermékek,
• elrepedt, eltört a csont a protézis körül,
• elkopott vagy eltört a protézis.

Panaszok, tünetek, amelyek megelőzik a térdprotéziscserét

Jelezheti a térdprotézissel kapcsolatos problémát fájdalom, amely fokozódhat nagyobb terhelésre, hosszabb időtartamú járásra, ugyanakkor enyhülhet vagy megszűnhet nyugalomban.

Ha fertőzés alakul ki, hidegrázás, láz, duzzanat, bőrpír tapasztalható. 

Jellemző tünet a csökkenő járóképesség és járástávolság, a végtag-rövidülés, a sántítás, továbbá törés vagy ficamodás esetén a járásképtelenség is.

Hogy történik a revíziós műtét a fertőződött protézisnél?

Fertőződés esetén leggyakrabban a két ülésben elvégzett protéziscsere és a tartós antibiotikumkezelés a legmegfelelőbb eljárás. Az első műtét során a fertőzött (úgynevezett: biofilmmel fedett) protéziskomponensek és a környező devitalizált (élettelen) szövet eltávolítása történik, majd bőséges öblítést követően szükség esetén behelyezünk egy ideiglenes, antibiotikummal impregnált, cement távtartót (spacert). 

Ezt a távtartót általában két hónapig a helyén hagyják, ezalatt a beteg antibiotikumos terápiát kap, szükség esetén laborvizsgálatot végzünk. Miután a sebész úgy ítéli meg, hogy a fertőzést sikerült felszámolni, egy második műtét során beültetésre kerül a végleges revíziós protézis.

Hogy zajlik a revíziós térdprotézisműtét?

A térdprotéziscserét gerinc-érzéstelenítésben vagy altatásban végezzük. 

Feltárjuk a térdízületet a térdkalács felett ejtett metszésen keresztül. A revíziós műtét során általában nagyobb metszésre van szükség, és nagyobb vérveszteséggel járhat a beavatkozás, mint az eredeti térdprotézis-beültetés. (A metszés mindig úgy történik, hogy a sebész minél jobban hozzáférjen a térdízülethez.)

Ezután a károsodott ízületi felszíneket eltávolítjuk, majd a lábszárcsonton és a combcsonton a protézis helyét kiképezzük úgy, hogy stabilan rögzíthetővé váljon csontcement segítségével a szövetbarát műanyagból, valamint fémből készült protézis.

Ha csak az egyik fele érintett a térdízületnek, akkor úgynevezett féloldali, ha mindkét fele, akkor teljes térdprotézis-beültetést végzünk. Előfordul az is, hogy a térdkalács ízületi felszínét is pótolni kell.

A térdízület tengelye és a szalagrendszer megfelelő feszessége visszaállítható a csonteltávolítás mértékének, illetve a protézis komponensek méretének megválasztásával.

Egy vagy két szívócsövet helyezünk a műtéti területbe a beavatkozással együtt járó utóvérzésre tekintettel. Majd gondos vérzéscsillapítást követően zárjuk a sebet. Felkerül a fedőkötés és a rugalmas pólya.

Rendkívül fontos a műtét idejének megfelelő meghatározása, a beavatkozás alapos előkészítése, megtervezése. A legnagyobb szakmai gondosság ellenére ritkán előfordul, hogy már nem lehet új protézist beültetni, ekkor végső esetben elmerevítés alkalmazható.

Mi történik, ha elmarad a térprotéziscsere?

A beavatkozás halogatásának következtében szövődmények alakulhatnak ki. Számítani lehet a fájdalom fokozódására, továbbá súlyosbodhat a mozgáskorlátozottság, jelentős mértékben romolhat az életminőség. Mindemellett csökkenhet a későbbiek folyamán elvégzett műtét eredményessége.