Mik a beavatkozás elvégzését indokló tényezők?
- Krónikus kismedencei fájdalom.
- A petefészek bizonytalan viselkedésű daganata.
- A petefészek endometriózisa.
- Lezárt petevezető bizonyos eseteiben.
- 65 éves életkor felett a beteggel történt megbeszélést és kellő dokumentációt követően más okból végzett nőgyógyászati laparoszkópia mellett az ép petefészkek eltávolíthatóak profilaktikus okból.
- Amennyiben az előzményekben hysterectomia valamilyen formája történt
a petefészkek visszahagyásával és a visszahagyott petefészekben elváltozásokat azonosítottunk. - Petefészek rákra genetikailag emelkedett kockázatú nők esetén a petefészek profilaktikus eltávolítása.
Mi a laparoszkópia?
Laparoszkópia alatt olyan minimál invazív sebészeti beavatkozást értünk, amely lehetővé teszi a hozzáférést a hasüreghez és a kismedencéhez anélkül, hogy a hasfalon bemetszést kellene ejteni. Lehetővé válik a hasüreg és a kismedencei szervek megtekintése, bizonyos betegségek diagnosztizálása, illetve olyan sebészeti beavatkozások elvégzése, amelyekkel a sérült, beteg szervek, illetve elváltozások eltávolíthatók, vagy belőlük minta nyerhető további vizsgálatok céljából.
A laparoszkóp egy optikai cső, mely fényforrással és videokamerával van ellátva. Ezt a csövet a köldökön vagy kis vágáson keresztül a hasüregbe, vagy a kismedencébe vezetjük. Az optikai rendszer egy videokamera-rendszerhez csatlakozik, és a hasüreg, vagy kismedence képét kivetíti egy monitorra. A laparoszkóp bármely területre irányítható, és képe megtekinthető a monitoron.
Milyen előnyökkel jár a betegek számára a laparoszkópia?
Ez a technika számos előnyt jelent a beteg számára a hagyományos sebészeti beavatkozásokkal szemben. Rövidebb kórházi benntartózkodást igényel, és gyorsabb felépülést tesz lehetővé. A műtétet követően kevesebb a fájdalom és a vérzés, kisebb mértékű a hegesedés.
A petefészekben kialakulhat olyan jóindulatú folyadékot tartalmazó képlet, mely nagysága, vagy a beteg életkora (rosszindulatú elváltozás kialakulásának veszélye) miatt eltávolítást tesz szükségessé. A műtéti javaslatnak számos tényezője van, mely egyéni elbírálást igényel.
Mi a műtét célja?
A műtét célja az egyéb, nem invazív módszerekkel észlelt, jóindulatúnak vélt petefészek elváltozás miatt a petefészek/petefészkek eltávolítása hastükrözés alkalmazásával.
Így elkerülhető a has nagyobb megterhelést jelentő hagyományos megnyitása, a későbbiekben esetlegesen jelentkező összenövések kialakulása.
Hogyan zajlik a petefészek/petefészkek eltávolítása hastükrözés alkalmával?
A műtét altatásban zajlik. A beteget a műtéteknél szokásos előkészítés, esetleges nyugtató tabletta bevételével, a hólyag kiürítése után a műtőasztalra vízszintes helyzetbe fektetjük.
A nőgyógyász szakorvos több kisebb (kb. 1 cm-es) bemetszést ejt a hasfal bőrén, amin egy portot (üreges cső, munkacsatorna) vezet be a hasüregbe, melybe egy fényforrással ellátott kamerát helyez. A kamera által látott kép egy képernyőre kerül kivetítésre, melyen a hasüregi szervek jól vizsgálhatóak. A hasüreget gázzal (széndioxid) fújják fel, a belső szervek sérüléseinek elkerülése, a szervek alaposabb átvizsgálhatósága, és a nagyobb műtéti terület érdekében. További eszközök szükségessége esetén újabb portok kerülnek bevezetésre
a hasfalon keresztül. A vizsgálat végeztével a széndioxidot kiengedik a hasüregből, és a hasfali sebeket összevarrják.
A laparoszkópos kétoldali függelék műtét során a köldökön át a hasüregbe vezetett optika segítségével lehetőségünk van a hasüreg teljes áttekintésére és az operálhatóság eldöntésére a látott kép alapján, illetve a műtét további kivitelezésének technikai megválasztására.
A hasfalon ejtett kis metszéseken keresztül az alhasba 2, olykor 3 lyukon keresztül segédeszközöket vezetünk be.
Ezek segítségével egyik vagy mindkét oldalon eltávolítjuk a petevezetőket és a petefészkeket. A beavatkozás során leggyakrabban elektrokoaguláció módszerét alkalmazzuk, néha öltések behelyezésére is szükség van. Ezeket a műtét után nem kell eltávolítani. Az anyagot kórszövettani vizsgálatra küldjük. Amennyiben a folyamat rosszindulatú elfajulásra gyanús, műtét közben gyorsfagyasztásos eljárással kórszövettani véleményt kérünk a betegség jellegéről. Rosszindulatúság esetén a helyzettől függően döntünk a további teendőkről. Jóindulatú elváltozás esetén a hasüregbe szükség szerint draint helyezünk, a sebzéseket varratokkal zárjuk.
Komplikáció esetén (pl. erős vérzés, vagy a képlet eltávolításának előre nem látható sikertelensége) a műtétet hasi metszésből folytatjuk.
