Tympanoplastica (Cholesteatoma műtét)
A külső fül és a középfül vezeti be a hangot a belső fülhöz. A külső fül részei a fülkagyló és a hallójárat, ez utóbbit a középfültől a dobhártya választja el. A középfülben található a hallócsont-láncolat (azaz a kalapács, az üllő és a kengyel), mely a hang átvitelét biztosítja a belső fül felé.
A középfül üregrendszerének egy része a csecsnyúlványban található, a fül mögött. A fülkürt révén a középfül az orrgarattal van összeköttetésben. Nyeléskor megnyílik a fülkürt – ennek a középfül légnyomásának kiegyenlítésében van szerepe (érezhetjük nyeléskor a dugulás megszűnését, és hegyre autózáskor vagy repüléskor a füldugulást). A belső fülhöz tartozik a csiga, a csontos és hártyás labirintus, illetve a halló- és egyensúlyozó agyideg végelágazódásai és dúcai. A labirintus az egyensúly fenntartásáért, a csiga a hallásért felelős.
A tympanoplastica (cholesteatoma műtét) indikációi, azaz a beavatkozás elvégzését indokoló tényezők
A középfül-fertőzés (heveny, vagy idült középfülgyulladás) hatására a fül mögötti csecsnyúlvány üregrendszerében gyulladás keletkezhet. Bár általában a dobhártyán nyílás, perforáció keletkezik, a gyulladásos váladék mégsem tud kiürülni. A felgyülemlő váladék miatt a fül mögötti csontban fájdalom, bőrpír, duzzanat jelentkezhet, előfordul, hogy láz kíséretében.
Ritkábban ugyan, de dobhártya-sérülés miatt is létrejöhet perforáció, ami hallásromlásához vezet. A beteg fülét ekkor nem érheti víz (nem járhat uszodába, strandra).
Ha sérülés vagy fertőzés miatt a hallócsont-láncolat sérül, a hallás tovább romlik. Dobhártya–plasztikai műtéttel a dobhártyán lévő nyílás bezárható, ezáltal a hallás javítható. A csecsnyúlvány gyulladását műtéttel lehet megszüntetni, amely műtét során esetleg - a műtétkor a fülben talált gyulladás mértékétől függően - a hallócsont láncolat folytonossága is helyreállítható.
A gyulladás bizonyos formáiban – a dobüregben és a csecsnyúlványban – ún. gyöngydaganat, cholesteatoma alakul ki, mely nevével ellentétben gyulladásos eredetű. Igen ritkán előfordulhat ismeretlen eredetű fülkürt-működési zavar következtében is. A cholesteatoma elpusztíthatja a környező csontokat, a hallócsontokat, és betörhet a koponyába is.
A gyulladás a dobüregből a középfül körüli képletekre terjed rá, ezáltal szövődményeket is okozhat. A műtétet szükségessé tevő szövődmények lehetnek: környéki arcideg-károsodás, mely az arc mimikai izmainak bénulását okozza; belső fülgyulladás, mely súlyos szédülést, és süketséget is okozhat; a középfülben elhelyezkedő kanyargós agyi véna gyulladásos rögösödése, mely életet veszélyeztető vérmérgezést is okozhat; agyhártya környékén elhelyezkedő tályog; diffúz agyhártyagyulladás, agytályog. Amikor csak lehetséges, szeretnénk pótolni a hiányzó hallócsontokat, dobhártyát. Ez a tympanoplastica lényege. A betegség eltávolítása után azonos szakaszban, vagy később, egy második szakaszban rekonstrukciót végzünk a hallás javítása céljából.
Hogy zajlik a tympanoplastica (cholesteatoma műtét)?
A cholesteatoma műtéti megoldásakor a fül mögött vezetett bőrmetszés után szabaddá tesszük a fül mögötti sejtrendszert borító csontot. Két irányból dolgozunk a műtét során: egyrészt a hallójáraton keresztül felemeljük a dobhártyát vagy annak maradványát, valamint a hallójárat hátsó fala mögött az ún. mastoid sejtrendszert. Operációs mikroszkóp alatt a hámgyöngy daganatot maximális mértékben igyekszünk kitakarítani, mind a középfülből, mind a mastioid sejtrendszerből.
Amennyiben az agyi véna gyulladásos rögösödése észlelhető a műtét során, úgy szükség lehet a további vérmérgezés megelőzése érdekében a nagy nyaki vivőér lekötésére.
Tekintse meg videónkat, melyben Dr. Hidas Péter PhD osztályvezető főorvos mutatja be magánkórházi szolgáltatásainkat!
Ismerje meg filmünkből magánkórházi osztályunk betegbiztonságának legfőbb garanciáját, az intenzívterápiás osztályt és high-tech műtői környezetünket!
Tudjon meg mindent cikkünkből modern, organikusan fejlődő magánkórházi részlegünkről!
Érdeklődés esetén kérjük, küldjön levelet a magankorhaz@bhc.hu címre!
