Csípőprotézis műtét

Ha az orvosi fizikális vizsgálatok és az elkészült röntgenfelvételek alapján a panaszok hátterében csípőízületi kopás (coxartrózis) áll, akkor csípőprotézis műtétre lehet szükség.

Hogyan épül fel a csípőízület?

A csípőízület egyik alkotóeleme a medencecsont homorú, félgömb alakú, porccal borított része: a vápa, amely befogadja a combcsont gömb alakú, ugyancsak porccal fedett fejét. Az ízületet az ízületi tok és erős szalagok tartják helyben és az ízületet alkotó két csonton tapadó izmok mozgatják.

Mi történik a kopás (artrózis) esetén?

• Az ízületi tükörporc-borítás elkopik, egyenetlenné válik. 
• Mozgás során megnő a súrlódás.
• A leváló porcdarabok hatására az ízületi tok belhártyája gyulladttá válik.
• Fokozódik az ízületi folyadék termelése, ez feszüléshez vezet.
• A kialakuló meszesedés miatt az ízület mozgásterjedelme beszűkül, és fájdalmassá válik.

Milyen okok váltják ki az ízület kopását?

Elsődleges ízületi kopás (primer artrózis).

Ebben az esetben a leggondosabb vizsgálatok sem tudják kideríteni, hogy mi okozta a csípő porckopását. A betegség kialakulásában nagy szerepet játszhat a biológiai elöregedés, illetve a degeneratív elváltozások.

Másodlagos ízületi kopás (szekunder artrózis).

Ebben az esetben korábban lezajlott betegségek okozzák a porc pusztulását.

• Gyermekkorban: 
  • Veleszületett csípőficam.
  • Perthes-kór: a második leggyakoribb csípőízületi betegség, ami 3 – 13 éves kor között fordul elő. A combfej vérkeringési zavarával függ össze.
• Serdülőkorban:
  • A combfej-elcsúszása a növekedési vonalban: traumás vagy hormonális zavaron alapuló betegség.
  • Ízületi sérülések, gyulladások.
• Felnőttkorban:
  • Combnyak- illetve csípőtáji törések.
  • Ízületi gyulladások, reumatológiai kórképek.
  • Combfej-elhalás (combfej - nekrózis): ennek oka lehet:
    • alkoholizmus
    • szteroid-szedés
    • ismeretlen eredet

Melyek a betegség alapvető tünetei?

• Fájdalom, melynek jellemzői:
  • Reggeli ébredést, hosszas egyhelyben tartózkodást követően jelentkezik, majd bemozgatás után enyhül (indulási fájdalom).
  • Megterhelésre, hosszabb járáskor fokozódik.
  • Nyugalomban enyhül vagy megszűnik.
  • Az alsó végtagon elöl a lágyékba, combba, térd felé kisugárzik.
• Az alsó végtag csípőben egyre nehezebben nyújtható ki, távolítható és fordítható be, a csípőízület mozgásterjedelme fokozatosan csökken.
• Járóképesség, járástávolság lecsökkenése.
• A végtag megrövidülése.
• Mindezek sántításhoz vezetnek.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Nem műtéti( konzervatív) kezelés

Célja:

• A fájdalom csökkentése
• Az ízület hasznos mozgásterjedelmének növelése
• Izomerő fokozása
• Sántítás csökkentése

Eszközei:

• Gyógyszeres kezelés:
  • gyulladáscsökkentők
  • fájdalomcsillapítók
  • izomgörcsoldók, lazítók
• Reumatológiai kezelések: fizioterápia, gyógyfürdő-kezelés (balneoterápia)
• Mozgásterjedelem bővítő torna

Műtéti (operatív) kezelés

Ha a nem műtéti kezelési módok már hatástalanok, valamint a klinikai és röntgenvizsgálatok igazolják a diagnózist, műtétet javasolhat az orvos.
Fontos a műtét idejének kiválasztása, ami főleg a beteg fájdalomtűrő képességétől és a stabilizáló izomzat állapotától függ.

Csípőprotézisek fajtái: 

• Cementes protézis

A műanyagból készült vápát, és a combcsontba illeszkedő fém szárat gyorsan szilárduló kötőanyag (csontcement) rögzíti a csonthoz.

A cementes protézis a ragasztóanyag megszilárdulása után teljesen stabil, terhelhető. Itt a vápa csak műanyag komponensből áll, benne a helyzetét jelző (röntgenképen) fémgyűrűvel. Hátránya, hogy az implantátum esetleges kilazulásakor a protéziscsere során gyakran csontvesztéssel jár a cement eltávolítása.

• Cement nélküli protézis

Ezt a technikát leggyakrabban fiataloknál, illetve 60 éves kor alatt ajánlják, amikor a csontállomány még alkalmas körbenőni a protézis szárat és a vápát. Itt ragasztóanyagot nem használnak. Cement nélküli protézis esetén a vápa két részből áll, külső fémcsészéből és műanyag betétből. A fémcsészébe behelyezett műanyag betét fogadja be a protézisfejet.
A szár fémből készül (az abszolút szövetbarát titánból, vagy titán bevonatú anyagból), felszínét egyenetlenre munkálják meg, lehetővé téve, hogy a csontszövet, benőve az egyenetlenségekbe, kellően rögzítse az implantátumot. Ez a rögzülés mintegy 2 hónapot vesz igénybe, ezért az ilyen műtétek után kb. két hónapig részleges tehermentesítésre, illetve fokozatos terhelés betartására van szükség (mankó, járókeret).

Mind a cementes, mind a cement nélküli protézisek várható, élettartama a terheléstől, használattól, illetve csontállomány állapotától függően körülbelül 15 - 20 év lehet. 

A csípőprotézis minden komponensét méretsorozatból, a Beteg számára optimális méret megválasztásával biztosítjuk a műtét során.

A csípőprotézis műtét menete

• A csípőízületet több irányból, elölről, oldalról, és hátulról is fel lehet tárni.
• A bőr és a bőr alatti szövetek megnyitása után vérzéscsillapítás következik, majd az izomzat épségére ügyelve eljutunk az ízület tokjáig, és azt is megnyitjuk.
• A combfejet kifordítjuk vápájából és a combnyakat a megfelelő síkban lefűrészeljük.
• A csontos vápát porctalanítjuk, kimélyítjük, és elhelyezzük benne a cementes vagy cement nélküli művi vápát.
• Ezt követi a combcsont velőűrének megmunkálása.
• A protézist ideiglenesen a helyére illesztjük, meggyőződünk a kellő stabilitásról és a méretek helyes voltáról.
• Ezután a combcsontba véglegesen beépítésre kerül a cementes vagy cement nélküli szárkomponens a művi ízületi fejjel.
• A szárat a fejjel a vápába helyezzük, funkcionális próbát végzünk.

• Egy vagy két szívócsövet helyezünk be, amely a sebben felgyülemlő vért vezeti le.
• Bevarrjuk (zárjuk) a sebet, steril kötéssel látjuk el és még a műtőasztalon ellenőrző röntgenfelvétel készül.

A műtéthez többszörösen ellenőrzött központilag vagy egyénileg sterilizált műszereket, implantátumokat használunk.

Mi történik, ha az indokolt műtéti kezelés elmarad?

• A fájdalom további fokozódása várható.
• A mozgáskorlátozottság súlyosbodhat.
• Az életminőség tovább romlik.
• A későbbiekben elvégzett műtét eredményessége csökkenhet.

Tekintse meg videónkat, melyben Dr. Hidas Péter PhD osztályvezető főorvos mutatja be magánkórházi szolgáltatásainkat!

Ismerje meg filmünkből magánkórházi osztályunk betegbiztonságának legfőbb garanciáját, az intenzívterápiás osztályt és high-tech műtői környezetünket!

Ismerje meg organikusan fejlődő magánkórházi részlegünket, a diagnosztikai hátteret és a környezetet, ami várja a gyógyulni vágyókat! Elolvasom a cikket
 

Kérdés esetén kérjük, küldjön levelet a magankorhaz@bhc.hu címre!