Csípőprotézis műtét
Ha az orvosi fizikális vizsgálatok és az elkészült röntgenfelvételek alapján a panaszok hátterében csípőízületi kopás (coxartrózis) áll, akkor csípőprotézis műtétre lehet szükség.
Hogyan épül fel a csípőízület?
A csípőízület egyik alkotóeleme a medencecsont homorú, félgömb alakú, porccal borított része: a vápa, amely befogadja a combcsont gömb alakú, ugyancsak porccal fedett fejét. Az ízületet az ízületi tok és erős szalagok tartják helyben és az ízületet alkotó két csonton tapadó izmok mozgatják.
Mi történik a kopás (artrózis) esetén?
- Az ízületi tükörporc-borítás elkopik, egyenetlenné válik.
- Mozgás során megnő a súrlódás.
- A leváló porcdarabok hatására az ízületi tok belhártyája gyulladttá válik.
- Fokozódik az ízületi folyadék termelése, ez feszüléshez vezet.
- A kialakuló meszesedés miatt az ízület mozgásterjedelme beszűkül, és fájdalmassá válik.
Milyen okok váltják ki az ízület kopását?
Elsődleges ízületi kopás (primer artrózis).
Ebben az esetben a leggondosabb vizsgálatok sem tudják kideríteni, hogy mi okozta a csípő porckopását. A betegség kialakulásában nagy szerepet játszhat a biológiai elöregedés, illetve a degeneratív elváltozások.
Másodlagos ízületi kopás (szekunder artrózis).
Ebben az esetben korábban lezajlott betegségek okozzák a porc pusztulását.
- Gyermekkorban:
- Veleszületett csípőficam.
- Perthes-kór: a második leggyakoribb csípőízületi betegség, ami 3 – 13 éves kor között fordul elő. A combfej vérkeringési zavarával függ össze.
- Serdülőkorban:
- A combfej-elcsúszása a növekedési vonalban: traumás vagy hormonális zavaron alapuló betegség.
- Ízületi sérülések, gyulladások.
- Felnőttkorban:
- Combnyak- illetve csípőtáji törések.
- Ízületi gyulladások, reumatológiai kórképek.
- Combfej-elhalás (combfej - nekrózis): ennek oka lehet:
- alkoholizmus
- szteroid-szedés
- ismeretlen eredet
Melyek a betegség alapvető tünetei?
- Fájdalom, melynek jellemzői:
- Reggeli ébredést, hosszas egyhelyben tartózkodást követően jelentkezik, majd bemozgatás után enyhül (indulási fájdalom).
- Megterhelésre, hosszabb járáskor fokozódik.
- Nyugalomban enyhül vagy megszűnik.
- Az alsó végtagon elöl a lágyékba, combba, térd felé kisugárzik.
- Az alsó végtag csípőben egyre nehezebben nyújtható ki, távolítható és fordítható be, a csípőízület mozgásterjedelme fokozatosan csökken.
- Járóképesség, járástávolság lecsökkenése.
- A végtag megrövidülése.
- Mindezek sántításhoz vezetnek.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Nem műtéti( konzervatív) kezelés
Célja:
- A fájdalom csökkentése
- Az ízület hasznos mozgásterjedelmének növelése
- Izomerő fokozása
- Sántítás csökkentése
Eszközei:
- Gyógyszeres kezelés:
- gyulladáscsökkentők
- fájdalomcsillapítók
- izomgörcsoldók, lazítók
- Reumatológiai kezelések: fizioterápia, gyógyfürdő-kezelés (balneoterápia)
- Mozgásterjedelem bővítő torna
Műtéti (operatív) kezelés
Ha a nem műtéti kezelési módok már hatástalanok, valamint a klinikai és röntgenvizsgálatok igazolják a diagnózist, műtétet javasolhat az orvos.
Fontos a műtét idejének kiválasztása, ami főleg a beteg fájdalomtűrő képességétől és a stabilizáló izomzat állapotától függ.
Csípőprotézisek fajtái:
- Cementes protézis
A műanyagból készült vápát, és a combcsontba illeszkedő fém szárat gyorsan szilárduló kötőanyag (csontcement) rögzíti a csonthoz.
A cementes protézis a ragasztóanyag megszilárdulása után teljesen stabil, terhelhető. Itt a vápa csak műanyag komponensből áll, benne a helyzetét jelző (röntgenképen) fémgyűrűvel. Hátránya, hogy az implantátum esetleges kilazulásakor a protéziscsere során gyakran csontvesztéssel jár a cement eltávolítása.
- Cement nélküli protézis
Ezt a technikát leggyakrabban fiataloknál, illetve 60 éves kor alatt ajánlják, amikor a csontállomány még alkalmas körbenőni a protézis szárat és a vápát. Itt ragasztóanyagot nem használnak. Cement nélküli protézis esetén a vápa két részből áll, külső fémcsészéből és műanyag betétből. A fémcsészébe behelyezett műanyag betét fogadja be a protézisfejet.
A szár fémből készül (az abszolút szövetbarát titánból, vagy titán bevonatú anyagból), felszínét egyenetlenre munkálják meg, lehetővé téve, hogy a csontszövet, benőve az egyenetlenségekbe, kellően rögzítse az implantátumot. Ez a rögzülés mintegy 2 hónapot vesz igénybe, ezért az ilyen műtétek után kb. két hónapig részleges tehermentesítésre, illetve fokozatos terhelés betartására van szükség (mankó, járókeret).
Mind a cementes, mind a cement nélküli protézisek várható, élettartama a terheléstől, használattól, illetve csontállomány állapotától függően körülbelül 15 - 20 év lehet.
A csípőprotézis minden komponensét méretsorozatból, a Beteg számára optimális méret megválasztásával biztosítjuk a műtét során.
A csípőprotézis műtét menete
- A csípőízületet több irányból, elölről, oldalról, és hátulról is fel lehet tárni.
- A bőr és a bőr alatti szövetek megnyitása után vérzéscsillapítás következik, majd az izomzat épségére ügyelve eljutunk az ízület tokjáig, és azt is megnyitjuk.
- A combfejet kifordítjuk vápájából és a combnyakat a megfelelő síkban lefűrészeljük.
- A csontos vápát porctalanítjuk, kimélyítjük, és elhelyezzük benne a cementes vagy cement nélküli művi vápát.
- Ezt követi a combcsont velőűrének megmunkálása.
- A protézist ideiglenesen a helyére illesztjük, meggyőződünk a kellő stabilitásról és a méretek helyes voltáról.
- Ezután a combcsontba véglegesen beépítésre kerül a cementes vagy cement nélküli szárkomponens a művi ízületi fejjel.
- A szárat a fejjel a vápába helyezzük, funkcionális próbát végzünk.
- Egy vagy két szívócsövet helyezünk be, amely a sebben felgyülemlő vért vezeti le.
- Bevarrjuk (zárjuk) a sebet, steril kötéssel látjuk el és még a műtőasztalon ellenőrző röntgenfelvétel készül.
A műtéthez többszörösen ellenőrzött központilag vagy egyénileg sterilizált műszereket, implantátumokat használunk.
Mi történik, ha az indokolt műtéti kezelés elmarad?
- A fájdalom további fokozódása várható.
- A mozgáskorlátozottság súlyosbodhat.
- Az életminőség tovább romlik.
- A későbbiekben elvégzett műtét eredményessége csökkenhet.
Ismerje meg filmünkből magánkórházi osztályunk betegbiztonságának legfőbb garanciáját, az intenzívterápiás osztályt és high-tech műtői környezetünket!
Tudjon meg mindent cikkünkből modern, organikusan fejlődő magánkórházi részlegünkről!
Érdeklődés esetén kérjük, küldjön levelet a magankorhaz@bhc.hu címre!
