Kásadaganat műtét (atheroma excisio)

A kásadaganat (atheroma) jóindulatú elváltozás. Közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, leggyakrabban az arcon, háton, hajas fejbőrön, de a herezacskón, gáton és a péniszen is előfordulhat. 1-2 cm-től akár több cm-es méretet is elérő, tömött, fájdalmatlan képlet, mely kötőszövetes tokból és kásaszerű szürkésfehér vagy sárgás tartalomból áll. Kialakulását a faggyúmirigyek kivezető csövének elzáródása okozza, miközben a faggyú továbbra is termelődik, ezért a mirigy egyre nagyobb tömlővé növekszik, létrehozva a duzzanatot.

A kásadaganat műtéti kezelése esztétikai okokból vagy egy esetleges gyulladás megelőzése céljából történhet. Már fennálló gyulladás, tályogképződés esetén sürgős beavatkozás indokolt, mert a folyamat akár lázzal, hidegrázással járó gyulladásos - szeptikus állapotot tarthat fenn. Amennyiben ez nem történik meg és megvárjuk, míg a tömlő magától nyílik meg és a genny magától ürül ki, ez esetben a sebgyógyulás esztétikai szempontból meglehetősen kedvezőtlen lehet, mivel a gyulladásban érintett bőrterület kimetszése nem történik meg.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

A kásadaganat (atheroma) műtéti megoldása az elváltozás lehetőség szerinti egészbeni, tokkal együtt történő eltávolítása, kimetszése. A beavatkozást általában helyi érzéstelenítésben végezzük, amikor az érzéstelenítő injekció beadása közvetlenül a műtéti terület és közvetlen környezetébe történik. A fájdalommentesség ezért kizárólag a műtét helyére korlátozódik, a páciens a beavatkozás alatt végig éber állapotban marad. A tűszúrás és az injekció beadása elkerülhetetlen feszítő fájdalommal jár. Az érzéstelenség beállta után a páciens a műtét során fájdalmat nem érez, de mivel végig éber állapotban van, végig hallja a műtői háttérzajt, beszédet. A bőrmetszés után tokostól eltávolítjuk az elváltozást, majd vérzéscsillapítás után a sebet plasztikai varrattal zárjuk. Az eltávolított anyagot szövettani vizsgálatra küldjük, erről írásos leletet adunk ki a kontrollvizsgálat alkalmával.

Gyulladt, betályogosodott atheroma esetén elsődleges feladatunk a gyulladásos váladék (genny) lebocsátása, a gyulladás felszámolása. Ilyenkor is törekszünk a tokkal együtt történő eltávolításra, de gyulladt környezetben ez nem mindig lehetséges. Ezen kórképek esetében átmenetileg csak részlegesen zárjuk a sebet, hogy a termelődő gyulladásos váladék ürülni tudjon. Helyi érzéstelenítésben vagy ezzel kombinálva altatásban végezzük a beavatkozásokat.

Mi történik önnel a műtét előtt?

Amennyiben kezelőorvosa az atheroma méretét, típusát, elhelyezkedését és a páciens általános állapotát, igényeit figyelembe véve helyi érzéstelenítésben javasolja a műtét elvégzését, úgy nem szükséges alapos és részletes kivizsgálás, előkészület a beavatkozást megelőzően.

Ezen esetekben is fontos viszont, hogy a páciens a lehető legmegfelelőbb állapotban kerüljön műtétre, amennyiben nem áll fenn sürgős beavatkozás javallata (gyulladás, tályog). Bizonyos tünetek, betegségek, állapotok megléte megnövelheti a műtéttel kapcsolatos szövődmények kialakulásának kockázatát, ezzel jelentősen ronthatja a páciens gyógyulási esélyeit, és elnyújthatja a felépülés idejét. Ezért fontos ezek műtét előtti felderítése és szükség esetén a műtét halasztása. Ha az alább felsoroltak közül fennáll önnél valamelyik, kérjük jelezze orvosának a beavatkozás előtt: láz, hőemelkedés; felső légúti hurut; köhögés; jelenleg zajló fogászati kezelés; nyílt seb; benőtt, váladékozó köröm; kiütéssel, váladékozással járó  bőrbetegség; kötőhártya gyulladás; herpesz; hasmenés; húgyúti fertőzés; véralvadásgátló szer szedése; immunszupresszív szer szedése; egyéb, ön által említésre méltó eltérés.

Gyulladt atheroma esetén sürgős beavatkozás válhat indokolttá. Ilyen esetekben a fent említett állapotok mellett a műtét halasztása kockázatos lehet a páciens egészségére nézve, csak ritka esetekben tehető meg.

Hogyan készüljünk fel a műtétre?

A beavatkozásra minden esetben urológusi javaslat, ajánlás, vagy beutalás szükséges.

A beavatkozás előtt az alábbi műtét előtti vizsgálatok szükségesek.

Csak intézményünkben végzett vizsgálati eredményt fogadunk el:

• Aneszteziológiai szakorvosi vizsgálat (altatás igény esetén)

A Budai Egészségközpont bármely központjában elvégezhető, vagy hozott leleletet is elfogadunk az alábbi vizsgálatokban:

• Laborvizsgálatok: süllyedés, teljes vérkép, teljes vizelet, vizelettenyésztés, vércukor, nátrium, kálium, karbamid, kreatinin, totál bilirubin, összfehérje, GGT, GOT, GPT, CRP, INR, vércsoport+Rh ellenanyagszűrés, orrváladék MRSA – 1 hónapnál nem régebbi külsős leletet is elfogadunk
• Mellkasröntgen (kétirányú) – 5 hónapnál nem régebbi külsős leletet is elfogadunk
• Nyugalmi EKG – 1 hónapnál nem régebbi külsős leletet is elfogadunk

Amennyiben a felsoroltakon túl a beavatkozás előtt további vizsgálat szükséges urológusa vagy aneszteziológusa egyezteti Önnel.

Előkészületek a műtéthez:

Amennyiben vérhígítót szed (pl.: Aspirin, Plavix, Eliquis, Brilinta, Pradaxa, Coumadin, Warfarin, Xarelto) jelezze urológusának, hiszen ezeket a beavatkozás előtt akár több nappal szüneteltetni kell. Bizonyos szerek esetében előfordulhat, hogy kardiológusával is konzultálnia kell.

Milyen egészségügyi probléma aktuális megléte teheti szükségessé a tervezett műtét esetleges halasztását?

• Láz, hőemelkedés
• Felső légúti hurut
• Köhögés
• Jelenleg zajló fogászati kezelés
• Nyílt seb
• Benőtt, váladékozó köröm
• Kiütéssel, váladékozással járó bőrbetegség
• Kötőhártya gyulladás
• Herpesz
• Hasmenés
• Vizeletürítéssel kapcsolatos panasz
• Clopidogrel tartalmú, vagy egyéb véralvadásgátló szedése
• Immunszupresszív szer (pl. autoimmun betegségek ún., biológiai terápiája) szedése
• Egyéb, ön által említésre méltó eltérés

Ezek bármelyikének megléte megnövelheti a műtéttel kapcsolatos szövődmények kialakulásának kockázatát, ezzel jelentősen ronthatja a gyógyulási esélyeket, és elnyújthatja a felépülés idejét. Ezért a betegnek a saját érdekében jeleznie kell ezt a műtét előtt!

Műtéti előkészületek

Sebészeti beavatkozás (műtét) esetén minden beteg ki van téve sebfertőzés veszélyének, függetlenül attól, hogy a beavatkozásra mely egészségügyi intézményben kerül sor. Ezért kiemelten fontosnak tartjuk betegeink tájékoztatását, felkészítését annak érdekében, hogy gyors gyógyulásban ők maguk is közreműködhessenek. A betegek számára rendelkezésre álló legfontosabb sebfertőzést megelőző módszer a személyi higiénés szabályok ismerete és betartása! A gyakorlatban ez fertőtlenítő folyékony szappannal történő fürdő elvégzését jelenti, szükség esetén a műtéti terület szőrtelenítésével együtt. Kérjük, kérjen segítséget az ápoló személyzettől, amennyiben a műtéti területet egyedül nem tudja megmosni.

A műtét utáni lábadozás

Nyugalmi állapotban lévő atheroma műtétjét követően a kötést vízmentesen kell tartani lehetőség szerint addig, amíg az orvos rendelkezik róla (általában 1 hét), majd a seb begyógyultával a műtéti terület zuhanyozása is megkezdhető.

A gyulladt atheroma műtétje után két-három naponként kell visszajárni az operáló orvoshoz kötözésre. A gyulladás mielőbbi gyógyulására szájon át szedett antibiotikum adása is szükségessé válhat. A gyulladás elmúltával már érheti víz a sebet, sőt a gyakori átöblítés segíti a gyógyulást. A seb alulról lassan feltelődve (kb. 2-3 hét) másodlagos sebgyógyulással gyógyul.

Ismerje meg filmünkből magánkórházi osztályunk betegbiztonságának legfőbb garanciáját, az intenzívterápiás osztályt és high-tech műtői környezetünket!

Tudjon meg mindent cikkünkből modern, organikusan fejlődő magánkórházi részlegünkről!
 

Érdeklődés esetén kérjük, küldjön levelet a magankorhaz@bhc.hu címre!