Revíziós csípőprotézis-beültetés

Amennyiben a fizikális vizsgálatok, az elkészült röntgenfelvételek vagy egyéb képalkotó eljárások eredményei indokolják, a szakorvos a panaszok enyhítése érdekében javasolhatja a korábban beültetett csípőprotézis cseréjét.

A problémát jelző tünetként jelentkezhet fájdalom, amely megterhelésre, hosszabb időtartamú járás hatására fokozódhat, nyugalomban enyhülhet vagy megszűnhet, valamint az alsó végtagon elöl a lágyékba, combba, térd felé sugározhat.

Ezen felül gyakori gond a csökkenő járóképesség és járástávolság, a sántítás, továbbá a végtag megrövidülése, illetve járásképtelenség jelentkezése törés vagy ficamodás esetén.
Bőrpír, duzzanat, láz, hidegrázás is észlelhető fertőzés kialakulásakor.

Mikor válhat szükségessé a revíziós csípőprotézis-beültetés?

Az egyik legnagyobb terhelésnek kitett ízület a csípő, ezért a kilazulás a leggyakoribb hosszú távú oka a protéziscserének.

Revíziós csípőprotézis-műtét indokolt a következő esetekben:

• mechanikai kilazulás állapítható meg valamelyik komponensnél.
• fertőzés található az ízületben,
• a beültetett protézis instabillá vált,
• a kopástermékek gyulladásos reakciót indítottak el,
• a protézis körül elrepedt, eltört a csont,
• a protézis elkopott vagy eltört.

Hogy zajlik a csípőprotézis cseréje?

A műtétet gerinc-érzéstelenítésben vagy altatásban (narkózisban) végezzük. A régi metszést kihasználva vagy kimetszve – ritkábban új metszésből – feltárjuk az ízületet. A metszésvezetés minden esetben úgy történik, hogy a sebész minél jobban hozzáférjen az ízülethez. A protézis cseréje általában nagyobb metszést igényel, és nagyobb vérveszteséggel járhat, mint az eredeti beavatkozás.

A csípőízületet fel lehet tárni több irányból is: elölről, oldalról és hátulról is. Nem az esztétikai szempontok érvényesülnek a metszés módjának kiválasztásánál elsődlegesen, a cél a lágyrészek, a keringés és az elvékonyodott csontállomány megkímélése.

Vérzéscsillapítás következik a bőr alatti szövetek megnyitása után. Majd eljutunk az ízületig, illetve a protézisig az izomzat épségére odafigyelve. Az eredeti protézist kifordítjuk a vápájából, és a komponenseket gondosan eltávolítjuk.

Szöveti, csont- és csontvelőmintát veszünk, ezeket laboratóriumi vizsgálatra küldjük az esetleges fertőzés jelenlétének kimutatása céljából.

Ezt követi a csontok felületének és a velőűrnek a megmunkálása, továbbá szükség esetén a csonttal vagy további komponensekkel való felépítése. Majd véglegesen beépítjük az új cementes vagy cement nélküli protézis összes komponensét, ha kell, csavarokkal és/vagy drótokkal megerősítve azokat.

A vápába helyezzük a szárat a fejjel, ezután funkcionális próbát végzünk a protézisnél.

A sebben felgyűlő vért levezetése érdekében egy vagy két szívócsövet helyezünk be a területre. Zárjuk a sebet, steril kötést kap. Ellenőrző röntgenfelvételt készítünk, még a műtőasztalon.

A beavatkozáshoz központilag vagy egyénileg sterilizált, többszörösen ellenőrzött műszereket, illetve implantátumokat használunk.

Fontos a műtét idejének kiválasztása, a műtét alapos megtervezése és előkészítése. Minden gondosság és szakértelem ellenére ritkán előfordulhat az is, hogy már nem lehet új protézist beültetni. Ilyenkor úgynevezett lengő-csípőt hozunk létre (ez a Girdlestone-állapot).

Mi történik, ha a csípőprotéziscsere műtét elmarad?

A protéziscsere halogatásával további szövődmények alakulhatnak ki. Várható a fájdalom fokozódása, az életminőség romlása. A mozgáskorlátozottság súlyosbodhat, továbbá járásképtelenség alakulhat ki. Ezen kívül a későbbiekben elvégzett műtét eredményessége csökkenhet.