Robotasszisztált térdprotézis-beültetés

Ha a térdízület kopása által okozott panaszok nagy mértékben rontják az életminőséget, az ortopéd szakorvos térdprotézis-beültetést javasolhat. A nagyízületek, így a térdízület pótlására is a robotasszisztált protézis-beültetés jelenti a legmodernebb és legjobb eredménnyel járó megoldást.

A térdízület egy nagy terhelésnek kitett ízület, amely épp ezért fokozottan hajlamos a kopásra. A kopás miatt a térdízületben fájdalom jelentkezhet, és beszűkülhet az ízület mozgásterjedelme. A panaszok fokozódásával romlik az alvásminőség, a napi teendők ellátása nehezebbé válik. Ha a konzervatív, nem műtéti megoldások már nem bizonyulnak elegendőnek, térdprotézis-beültetés szükséges.

A kopott ízfelszínt mesterséges anyagból készült felszínekkel pótoljuk a protézisbeültetés során, ezáltal a felépülést követően az ízület jobban, hatékonyabban képes működni, továbbá csökken a mindennapokat nehezítő fájdalom.

Robotasszisztált térdprotézis-beültetés: milyen problémák teszik szükségessé?

A térdízület előrehaladott kopását arthrosisnak nevezzük. Amennyiben az arthrosis tünetenyhítő kezelésre, úgymint gyógyszeres, gyógytorna, vagy fizikoterápiás eljárások hatására nem javul, ízületi kulcslyuksebészeti műtétre, vagy az ízületi felszínek cseréjére (protézis-beültetésére) lehet szükség. 

Térdízületi protézis beültetése primer (elsődleges, életkor előrehaladtával kialakuló) arthrosis következtében, vagy secunder (másodlagos, vagyis ismert kiváltó ok, legtöbb esetben törés, veleszületett deformitás, instabilitás után kialakuló) arthrosis esetében lehet indokolt.

Tudnivalók a térdprotézisről

A protézisek a kopott ízületi felszíneket helyettesítő implantátumok. Klinikánkon ragasztott térdízületi szánkóprotézis, illetve ragasztott teljes (totál) térdprotézis beültetésével foglalkozunk. Izmokat, ínszalagokat ezek nem váltanak ki, ezért a protézisbeültetés utáni eredmény nagyban függ az izomzat beavatkozás előtti állapotától, a páciens általános állapotától és testsúlyától.

A protézisek 3 fő részből állnak: a combcsont alsó és a sípcsont felső ízületi felszínét helyettesítjük fémmel, a kettő találkozásánál műanyag betétet helyezünk el. Robotasszisztált protézis beültetésnél egytized milliméteres és egytized fok pontossággal állítjuk helyre az anatómiai adottságokat, a páciens saját járásképének és dinamikájának tökéletes helyreállítására törekedve. 

A robotasszisztált protézisműtétek megközelítőleg másfél órás időtartamúak. Az ízület feltárása után a csontok végét egy számítógép által tervezett háromdimenziós modell alapján egy, a sebész kezében tartott robototikus csiszolófejjel a protézis befogadására formáljuk, majd cement nélkül vagy cementtel rögzítjük az implantátumokat.

Miben más a CORI robot által asszisztált műtét a hagyományos technológiához képest?

Intézményünkben a robotasszisztált térprotézis-beültetés CORI ortopéd csontsebészeti robot segítségével történik. Az eljárás során kevesebb behatás éri a csontot, mint a hagyományos műtétnél.

A CORI robottal végzett térdprotézis-beültetés előnyei:

• Mesterséges intelligencia is támogatja a műtét sikerét, ami könnyebbé és gyorsabbá teszi a sebészeti tervezést.
• Műtét közben is tökéletes 3D modell készül az ízületről, ami támogatja a műtét sikerét.
• A CORI „handheld” robot, robotkar nélküli megoldás, azaz fokozott sebészi kontroll alatt működik, maximálisan biztonságos. 
• Kevesebb csontveszteséggel jár a hagyományos műtéthez képest.
• A velőűrt ez a megoldás megkíméli.
• Extrém – tizedmilliméteres, tizedfokos – pontosságot tesz lehetővé.
• A navigációs tervezés által nem kell számítani lábrövidülésre, az ízület kiugrására.
• Gyorsabb és kevesebb fájdalommal járó felépülést biztosít. 
• A segítségével tökéletesen beállítható a lágyrész (szalagok) egyensúlya.
• A műtét közben nincs szükség sugárterheléssel járó vizsgálatra.

Használható a robotasszisztált eljáráshoz az OXINIUM implantátum, melyet a világon egyedüliként hitelesített az FDA (Federal and Drug Administration USA) 30 év élettartamra.

A csonteltávolítás minimalizálása, illetve a protéziskomponensek precíz méretválasztása és pozicionálása révén a térdízület tengelye és a szalagrendszer megfelelő feszessége jó eredménnyel állítható vissza.

Hogy zajlik a robotasszisztált térdprotézis-beültetés?

Amennyiben a térdízületnek csak az egyik fele érintett, akkor féloldali, ha mindkét fele, akkor úgynevezett teljes protézis-beültetést végzünk. Az esetek egy részében a térdkalács ízületi felszínét is pótolni kell.

A műtét rendszerint gerincközeli vezetéses érzéstelenítésben történik, ritkán altatásban. A beültetés során kamerarendszert, navigációs referenciapontokat és egy számítógép által vezérelt, kézben tartott vágóeszközt használunk.

A térdkalács felett ejtett metszésből – az ízületi tok átvágása után a térdkalácsot oldalra helyezve –feltárjuk a beteg térdízületet. Ezután következik a navigációs eszközök elhelyezése és a referenciapontok definiálása. A robot elkészíti a teljes ízfelszín 3D-s térképét, maximálisan visszaadva az ízületi sajátosságokat, figyelembevéve a lábhajlítás és lábnyújtás közbeni szalagfeszesség változását. (A végleges implantátum helyzetének megtervezésében a CORI robot számítási kapacitását használva valós idejű animációk segítenek a legjobb eredmény elérésében.)

A károsodott ízületi felszíneket eltávolítjuk a sebész kezében tartott, számítógép által vezérelt marófejjel, majd kiképezzük a combcsonton és a lábszárcsonton a protézis helyét (a robotnak köszönhetően tizedmilliméteres pontossággal) úgy, hogy stabilan rögzíthető legyen a szövetbarát műanyagból, illetve fémből készült protézis-csontcement segítségével. Ezt követően történik az implantátumok rögzítése.

A beavatkozással együtt járó utóvérzés miatt egy vagy két csövet helyezhetünk a műtéti területbe, amit egy-két napon belül eltávolítunk. Gondos vérzéscsillapítás után megtörténik a sebzárás, majd fedőkötés és rugalmas pólya kerül a sebre.

A robotasszisztált térdprotézis-beültetés rehabilitációja

A rehabilitáció alapvetően nem tér el a konvencionális térdprotézis-műtétekétől, viszont tanulmányok bizonyítják, hogy gyorsabb és kevesebb fájdalommal jár a folyamat. A páciens korábban visszanyeri a járóképességét, a műtött térd használhatóságát. A rendkívül pontos implantátum-behelyezés miatt a protézis kopása minimalizálódik, ezáltal hosszabb lesz az élettartama.

A műtétet követő időszakban a térdnél fájdalom jelentkezhet, amit érdemes fájdalomcsillapítóval enyhíteni. Ez természetes következménye a beavatkozásnak és kísérője a gyógyulásnak. Ajánlott már a kezdeti időszaktól mozogni – felülni, járni. Ehhez gyógytornász nyújt segítséget. A műtét utáni napokban röntgenfelvétel készül a beültetett protézisről.

Alternatív kezelési eljárások porckopásra

Eljárások, eszközök, életmódbeli változtatások, amelyek segíthetnek a kopásos panaszok enyhítésében:

• ízületi tükrözés,
• porcbeültetés,
• a térd elmerevítése,
• megerőltető gyakorlatok, illetve nehéz fizikai munka kerülése,
• testsúlycsökkentés, 
• gyógytorna,
• könnyű testmozgás,
• gyógyszeres kezelés (fájdalom és gyulladáscsökkentők),
• speciális segédeszközök.

Mi történik, ha elmarad a térdprotézis beültetése?

A régóta fennálló panaszokat okozó előrehaladott arthrosis (porckopás) panaszaira hosszú távú megoldást a protézisbeültetés ad. Az arthrosis természetesen kezelhető tovább tünetenyhítési céllal is gyógyszeresen (krémekkel, szájon át szedhető gyógyszerrel és injekciókkal), vagy fizio- és fizikoterápiával, súlycsökkentéssel, de ezek a kopásos folyamatot nem képesek visszafordítani, csak a tüneteket enyhítik.

A protézisbeültetés időzítése a páciens életminőségétől és a rendszeresen szükséges tünetenyhítő kezelésektől függ.

Ismerje meg filmünkből magánkórházi osztályunk betegbiztonságának legfőbb garanciáját, az intenzívterápiás osztályt és high-tech műtői környezetünket!

Tudjon meg mindent cikkünkből modern, organikusan fejlődő magánkórházi részlegünkről!
 

Érdeklődés esetén kérjük, küldjön levelet a magankorhaz@bhc.hu címre!