Gerinccsatorna-szűkület műtét

A gerinccsatorna szűkülete fájdalmat, járástávolság csökkenést és további tüneteket okozhat. Ebben az esetben műtéti kezelésre lehet szükség, aminek célja a nyomás alá került idegek felszabadítása.

Mit jelent a gerinccsatorna szűkülete?

Akkor beszélünk gerinccsatorna-szűkületről, ha a gerinccsatorna anatómiai méretei, a csontos csatornák átmérője kisebb az elvárt, fiziológiás méretekhez képest.

A gerinccsatornában elhelyezkedő idegi elemek egy bizonyos mértékig képesek alkalmazkodni a rendelkezésre álló hely méreteihez, így extrém gerinccsatorna-szűkület mellett is előfordulhat viszonylag megtartott idegi funkció és szinte panaszmentesség.

A gerinccsatorna-szűkület során kialakult szélsőséges anatómiai viszonyok miatt sérülékenyebbek az itt elhelyezkedő, lefutó idegelemek. Az idő előrehaladtával, a szűkületek fokozódásával együtt jelennek meg a tünetek.

A gerinccsatorna szűkülete az elhelyezkedését tekintve lehet középső (centrális), oldalsó (laterális), kimeneti (foraminalis) gerinccsatorna-szűkület vagy gyakran ezek kombinációja. Kialakulhat egy vagy mindkét oldalon, egy vagy több szinten, társulhat csigolyaelcsúszással, vagy a gerinckopások miatt kialakult kóros görbületekkel.

A veleszületett gerinccsatorna-szűkület esetében (primaer canalis spinalis stenosis) a másodlagos vagy szerzett térszűkítő tényezők hatványozottan fokozzák a beteg panaszait és tüneteit.

Gerinccsatorna-szűkület a mindennapjainkban

A derékfájdalom a civilizált világban népbetegség, ez az egyik leggyakoribb panasz, amellyel a felnőtt korú lakosság felkeresi orvosát. A világ fejlett országaiban élő emberek 70-80%-a élete során legalább egyszer megtapasztal lumbágós periódust, mely szerencsés esetben konzervatív kezeléssel jól gyógyítható.

Ilyenkor a fájdalom forrása az anatómiai képletek bármelyike lehet (porckorong, kisízületek, szalagok, izmok).

Komplikáltabb, és még nagyobb népegészségügyi probléma a krónikus derékfájdalom. A krónikus derékfájdalmak hátterében az esetek döntő többségében gerinccsatorna szűkület áll.

Melyek a gerinccsatorna-szűkület alapvető tünetei?

• Fájdalom: a deréktáji, övszerű és/vagy a tompor, comb és térd irányában, a végtag hátsó-külső felszínén futó fájdalom lehet.
• A járástávolság beszűkülése: az alsó végtagi panaszok járáskor történő megjelenése és fokozódása miatt a járástávolság akár néhány méterre is képes lecsökkeni. Ebben az esetben a betegnek le kell ülnie vagy előregörnyednie percekig, mielőtt tovább tudna menni.
• Az alsó végtagok gyengesége, zsibbadása, érzészavara. A fájdalom lehet zsibbadással kísért, de kisugárzó zsibbadás megjelenhet fájdalom nélkül is.
• Fájdalomkerülő, úgynevezett antalgiás testtartás és/vagy járás.
• Álláskor a panaszok fokozódnak, míg leüléskor vagy lefekvéskor csillapodnak, sőt megszűnnek.
• A panaszok lehetnek egy- vagy kétoldaliak, állandóak vagy visszatérők és kezdetben jól reagálnak a nem műtéti kezelésre.

A műtét menete

• Röntgen képerősítő segítségével megjelöljük a szűkület magasságát.
• Általában 5-15 cm hosszú bőrmetszést ejtünk a beteg csigolyaszakasz fölött.
• A bőr és a bőr alatti szövetek megnyitása után vérzéscsillapítás következik.
• Az izomzatot - épségére ügyelve - letoljuk a szomszédos csigolyák íveiről, majd a gerinc hátsó falán kis nyílást készítünk.
• Az idegeket eltartjuk, majd speciális műszerrel eltávolítjuk a szűkületet okozó csontos-porcos felrakódásokat, megvastagodott szalagokat, esetleges porckorong eredetű szűkítő tényezőket.
• Egy vagy két szívócsövet helyezünk a sebbe, amely a felgyülemlő vért vezeti le.
• Több rétegben bevarrjuk (zárjuk) a sebet, steril kötéssel látjuk el.

Mi történik, ha az indokolt műtéti kezelés elmarad?

• Az ideggyök a hosszantartó nyomás miatt véglegesen károsodhat.
• A gerinc- és alsóvégtagi fájdalom tovább fokozódhat.
• A mozgáskorlátozottság súlyosbodhat.
• Az életminőség tovább romolhat.
• A későbbiekben elvégzett műtét technikailag nehezebb lehet, eredményessége csökkenhet.