Gerincstabilizáció elülső feltárásból (ALIF, OLIF)
Gerinc instabilitás különböző okokból alakulhat ki, melynek kezelésében különböző konzervatív módszerek is alkalmazhatók, de bizonyos esetekben csak műtéttel érhető el javulás. Ilyenkor sebészi úton fém rögzítőeszközt ültetnek be orvosaink, ami hozzájárul a gerinc stabilitásához és a tünetek enyhítéséhez. A hagyományos gerincstabilizáció helyett alkalmazhatóak elülső feltárásból végzett, különböző minimál invazív műtéti módszerek is. Minden esetben az orvos dönt arról, hogy a páciens esetében melyik módszerrel végezhető el a beavatkozás.
A gerinc feladata komplex. Védi a gerincvelőt és az idegeket a sérülésektől, a felső test súlyát a medencére vezeti, illetve a törzs mozgásait biztosítja adott stabil tartományokon belül. A gerincvelő és az ágyéki idegfonat a gerinccsatornában helyezkedik el, amit elől a csigolyatestek és porckorongok sora, hátul a csigolyák ívei és köztes szalagok határolnak. Amennyiben ezen funkciók – általában kombináltan – sérülnek, a gerinc mozgása diszharmonikussá válik, kialakul az instabilitás.
Az instabilitás (kóros mozgások) eredményeként az idegelemek, és a gerinc kötőszöveti struktúrai károsodhatnak, ezzel fájdalmat okozva. Amennyiben az instabilitás akár tünetmentesen huzamosabb ideig fennáll, a szervezet kompenzáló mechanizmusai (szalagok vastagodása, meszesedése, stabilizáló csontos csőrök növekedése), valamint degeneratív folyamatok (porckorong degeneráció, kisízületi kopás) következtében gerinccsatorna-szűkület jön létre, mely az idegelemi kompresszió (nyomás) hatására erős fájdalmakat provokál.
A tünetek lehetnek:
- fájdalom, mely terhelésre fokozódik, zsibbadással kísérten
- a gerincszakasz mozgáskorlátozottsága
- érzészavar vagy érzéketlenség az alsó végtag egyes területein
- alsó végtagi izmok, izomcsoportok elgyengülése, izombénulás
- vegetatív zavarok, azaz a széklet- és vizeletürítés, valamint a nemi funkciók zavara
- fájdalomkerülő, úgynevezett antalgiás testtartás
- sántítás
A gerincsebészeti fúziós műtétek célja kettős:
- dekompresszió: Az idegelemeket összenyomó szűkület megszüntetése.
- stabilizáció: Az instabilitás megszüntetése implantátumokkal.
A minimálisan invazív elülső feltárásos műtétek előnye, hogy a gerinc körüli izomköpeny a legtöbb esetben sértetlen marad, ezáltal a felépülés is gyorsabb. A műtét során a gerinc instabilitásáért felelős komponensek teljes, vagy részleges eltávolítása történik, majd a szomszédos csigolyák közé egy támaszték kerül beültetésre, azzal a céllal, hogy az ép csigolyák a továbbiakban csontosan összenőjenek, végeredményképpen egy blokkot létrehozva, megszüntetve a fájdalmat okozó instabilitást.
Ilyen műtétek:
- OLIF: Ferde oldalsó feltárásból végzett műtét, mely során a has bal oldali részén vezetett metszésen keresztül, egy már meglévő anatómiai teret (retroperitoneum) használ a sebész, hogy elérje a gerinc operálandó részét.
- ALIF: Elülső feltárásból végzett műtét, mely során az előbb említett anatómiai teret a sebész a has alján vezetett metszésen keresztül éri el.
A gerinc betegségétől függően előfordulhat, hogy a csigolyákat hátulról, a hátulsó csontos elemein át vezetett csavarokkal kell rögzíteni. Ekkor a műtét folyamán hátulsó bőrmetszéseken keresztül kerülnek behelyezésre a csavarok.
Fontos megjegyezni, hogy a fenti sebészeti technikák nem mindenkinél alkalmazhatóak. Az operálhatóság függ a hasi nagy erek, és izomzat egyéni anatómiai elrendeződésétől, a gerincbetegség fajtájától, illetve a hasi zsírszövet mennyiségéről. Ennek eldöntése a gerincsebész kompetenciája.
Ismerje meg filmünkből magánkórházi osztályunk betegbiztonságának legfőbb garanciáját, az intenzívterápiás osztályt és high-tech műtői környezetünket!
Tudjon meg mindent cikkünkből modern, organikusan fejlődő magánkórházi részlegünkről!
Érdeklődés esetén kérjük, küldjön levelet a magankorhaz@bhc.hu címre!
