Hogyan történik a lézeres visszérműtét?
Ultrahang-ellenőrzés mellett vezetőkatétert helyezünk a kezelendő fő vénatörzsbe, majd a lézerszálat a megfelelő pozícióba vezetjük.
Ezt követően a véna környezetébe úgynevezett tumeszcens érzéstelenítő oldatot juttatunk, majd megkezdjük a hőkezelést. Szükség esetén a helyi érzéstelenítés intravénás érzéstelenítéssel egészíthető ki.
A kezelés során az eszközt folyamatos ultrahangkontroll mellett lassan visszahúzzuk az érben, ekkor a leadott hőenergia hatására a véna fala összehúzódik, és a kezelt érszakasz elzáródik.
A kezelés 35–45 percet vesz igénybe, rövid megfigyelés után panaszmentes állapotban kísérővel távozhat a páciens.
Milyen kockázatai lehetnek a lézeres visszérműtétnek?
Ritkán átmeneti égő érzés vagy zsibbadás jelentkezhet a boka környékén.
A kezelt véna mentén érzékenyebb, keményebb köteg alakulhat ki.
Barnás elszíneződés is visszamaradhat, amelynek teljes halványodása hosszabb időt vehet igénybe.
A visszérbetegség később más vénaszakaszokon kiújulhat, ilyenkor további kezelés válhat szükségessé.
Mikor nem végezhető el a műtét?
Az endovénás lézeres visszérkezelés bizonyos állapotok fennállása esetén nem, vagy csak egyéni orvosi mérlegelést követően végezhető el. Ilyen lehet többek között:
- akut mélyvénás trombózis vagy a kezelendő véna akut trombózisa, gyulladása,
- a beavatkozás helyén fennálló fertőzés,
- jelentős alsó végtagi artériás keringési zavar,
- olyan mélyvénás elzáródás, amely mellett a kezelendő felületes véna fontos szerepet tölt be a vénás keringés fenntartásában,
- terhesség,
- jelentősen korlátozott mozgásképesség, illetve fokozott vérrögképződési kockázat.
Korábbi trombózis, véralvadási zavar, valamint egyéb jelentős alapbetegség esetén a beavatkozás lehetőségéről az érsebész szakorvos egyéni kockázatfelmérés alapján dönt.
A rendszeresen szedett gyógyszerekről a kezelőorvost előzetesen tájékoztatni kell.
Mit kell tenni a lézeres visszérműtét után?
2 hétig javasolt a kompressziós harisnya viselése. (A kompressziós harisnyát a betegnek kell beszereznie.)
A kezelés utáni egy hétben nehéz fizikai munka nem ajánlott, könnyű fizikai vagy szellemi munka másnap azonban már megengedett.
Egy hónapig a szauna, szolárium, napozás kerülendő.
Úszás, futás, kerékpározás egy hét múlva javasolt.
Véralvadásgátló injekció adása szükséges az orvos által meghatározott ideig.
Enyhe fájdalom esetén a kezelőorvos által javasolt fájdalomcsillapító alkalmazható.
Gyakran Ismételt Kérdések – Endovénás lézeres visszérműtét
Fájdalmas a lézeres visszérműtét?
A beavatkozást helyi, úgynevezett tumeszcens érzéstelenítésben végzik, amely szükség esetén intravénás érzéstelenítéssel egészíthető ki. A kezelés során az érzéstelenítés célja, hogy a beavatkozás a lehető legkisebb kellemetlenséggel járjon.
Mennyi ideig tart a lézeres visszérműtét?
A beavatkozás általában körülbelül 35–45 percet vesz igénybe. Ezt rövid megfigyelési idő követi, majd panaszmentes állapotban, kísérővel lehet távozni.
Szükséges altatás az endovénás lézeres visszérműtéthez?
Általában nincs szükség altatásra. A kezelést helyi, tumeszcens érzéstelenítésben végezzük, amely szükség esetén intravénás érzéstelenítéssel egészíthető ki.
Milyen vizsgálatok szükségesek a visszérműtét előtt?
A beavatkozáshoz 3 hónapnál nem régebbi laborvizsgálat szükséges, amely vérképet, nátrium-, kálium-, vércukor-, kreatinin-, karbamid- és protrombin- (INR-) vizsgálatot tartalmaz, valamint EKG-vizsgálatra is szükség van. Az egyéni állapottól függően a kezelőorvos további vizsgálatokat is kérhet.
Lehet enni és inni a visszérműtét előtt?
A rendszeresen szedett gyógyszerek alkalmazásáról, valamint a műtét előtti étkezésről és folyadékfogyasztásról a kezelőorvos előzetesen tájékoztatja a pácienst. Cukorbetegség esetén az étkezésről, folyadékfogyasztásról és a gyógyszerek alkalmazásáról előzetesen egyeztetni kell a kezelőorvossal.
Lehet vezetni a beavatkozás után?
A kezelés napján nem javasolt vezetni, érdemes kísérővel érkezni a beavatkozásra és vele távozni.
Mikor lehet visszatérni a munkába?
Könnyű fizikai vagy szellemi munka általában már a beavatkozást követő napon végezhető. Nehéz fizikai munka az első egy hétben nem javasolt.
Mennyi ideig kell kompressziós harisnyát viselni visszérműtét után?
A kezelés végén felhelyezett kompressziós harisnyát másnap reggel lehet levenni. Zuhanyzás után vissza kell húzni, majd a kezelést követő két hétben reggeltől estig javasolt viselni, amennyiben a kezelőorvos másként nem rendelkezik.
Mikor lehet újra sportolni a visszérműtét után?
Úszás, futás és kerékpározás általában a beavatkozást követő egy hét után javasolt. Az első héten a nagyobb fizikai megterhelést érdemes kerülni. Szauna, szolárium és napozás egy hónapig nem javasolt.
Normális a véraláfutás vagy a keményedés a kezelés után?
A kezelt véna és annak oldalágai mentén átmenetileg véraláfutás, elszíneződés vagy keményebb tapintatú, kissé érzékeny köteg alakulhat ki. Ezek a gyógyulási folyamat részei lehetnek. Ha a panaszok erősek, fokozódnak vagy szokatlan tünet jelentkezik, javasolt a kezelést végző érsebészhez fordulni.
Kiújulhat a visszérbetegség a visszérműtét után?
Igen, a visszérbetegség később más vénaszakaszokon ismét megjelenhet. A kialakulásában örökletes hajlam és életmódi tényezők is szerepet játszanak. Az újonnan kialakuló visszerek kezelési lehetőségéről szakorvosi vizsgálat alapján lehet dönteni.
Szójegyzék – Endovénás lézeres visszérkezelés
Endovénás visszérkezelés
Minimálisan invazív visszérkezelési eljárás, amelynek során a vénán belül vezetett katéter segítségével zárják el a kórosan működő vénaszakaszt.
Endovénás hőabláció
Olyan endovénás kezelés, amely során hőenergia hatására a kezelt véna fala összezsugorodik és az ér elzáródik.
Lézeres visszérműtét (EVLA)
Az endovénás hőabláció egyik típusa, amely során a vénába vezetett lézerszál által leadott hőenergia hatására a kórosan működő vénaszakasz elzáródik.
Vénatörzs
Az alsó végtag felszínes vénás rendszerének nagyobb, fő vénája, amelynek elégtelen működése visszérbetegség kialakulásához vezethet.
Vénaoldalág
A fő vénatörzshöz kapcsolódó kisebb véna. Visszérbetegség esetén ezek az oldalágak is kitágulhatnak és láthatóvá válhatnak.
Összekötő véna (perforáns véna)
A felszínes és a mélyebben futó vénás rendszert összekötő véna.
Mélyvénás rendszer
Az izmok között, mélyebben elhelyezkedő vénák hálózata, amely fontos szerepet játszik a vér szív felé történő visszaáramlásában.
Katéter
Vékony, hajlékony eszköz, amelyet a kezelendő vénába vezetnek, és amelyen keresztül az endovénás kezelés elvégezhető.
Ultrahangvezérlés / ultrahangkontroll
A beavatkozás során alkalmazott képalkotó ellenőrzés, amelynek segítségével az orvos folyamatosan követheti a kezelendő véna és a katéter helyzetét.
Tumeszcens érzéstelenítés
Helyi érzéstelenítési eljárás, amely során érzéstelenítő oldatot juttatnak a kezelendő véna környezetébe. Ez csökkenti a beavatkozás során jelentkező fájdalmat, és védi a környező szöveteket a hőhatástól.
Kompressziós harisnya
Speciális, rugalmas harisnya, amely kívülről gyakorol nyomást az alsó végtagra. A visszérkezelés után támogatja a vénás keringést és a gyógyulást.
Vénás elégtelenség
Olyan állapot, amelyben a vénákban található billentyűk nem működnek megfelelően, ezért a vér egy része visszaáramlik és panghat az alsó végtagokban.
Trombózis
Vérrög kialakulása egy érben, amely részben vagy teljesen akadályozhatja a véráramlást.
Véralvadásgátló kezelés
Olyan gyógyszeres kezelés, amely csökkenti a vérrögképződés kockázatát. A beavatkozás körüli alkalmazásáról minden esetben a kezelőorvos dönt.
Pigmentáció
A bőr barnás elszíneződése, amely a kezelt véna környezetében átmenetileg kialakulhat. Halványodása hosszabb időt is igénybe vehet.
Szakmai lektor: Dr. Kiss Attila érsebész
