„A légúti problémák többsége jól kezelhető a gyerekeknél, ha időben megtörténik a megfelelő kivizsgálás. A szülők gondos megfigyelése kulcsfontosságú a diagnózishoz, a korszerű terápiákkal pedig a gyermekek döntő többsége meggyógyul vagy teljes és aktív életet élhet” – hangsúlyozza dr. Takács Dorottya gyermek-pulmonológus, akivel többek között az elhúzódó köhögés hátteréről, az asztma diagnosztikájáról és kezeléséről beszélgettünk.
„Már régóta köhög, mi lehet az oka?” – Interjú Dr. Takács Dorottya gyermek-pulmonológussal
Milyen panaszokkal érkeznek a gyerekek leggyakrabban pulmonológiai rendelésre?
– A legnagyobb csoportot a vírusfertőzésekhez társuló nehézlégzések adják. Ekkor már jellemzően háziorvosi beutalóval érkeznek, de sok szülő magától is felkeres minket. Ilyenkor rendszerint az a kérdés, hogy a háttérben asztma áll-e. De nagyon sok gyermeket hoznak hurutos vagy elhúzódó köhögés miatt is, hogy kizárjuk a komolyabb eltéréseket.
Meddig normális az elhúzódó köhögés?
– Általában 4–6 hét még rendben van. Ez idő alatt elegendő folytatni a háziorvos által javasolt kezelést. Azonban, ha ez 6 hét után sem rendeződik, mindenképp érdemes továbblépni és elvinni a gyereket gyermek-pulmonológushoz.
Mely fertőző betegségek okoznak leggyakrabban hosszan tartó köhögést?
– A legtöbbször mindössze egy egyszerű vírusfertőzés húzódik el ilyen formában, és semmilyen kóros eltérést nem találunk. Bölcsődés és óvodás korban ráadásul gyakori, hogy a kicsik egyik fertőzésből esnek a másikba, így úgy tűnik, mintha „soha nem múlna el” a köhögés.
Milyen vizsgálatok történnek, ha a gyermek elhúzódó köhögéssel vagy nehézlégzéssel küzd?
– A diagnosztikai folyamat mindig életkor- és tünetfüggő. Ha a fizikai vizsgálatnál eltérést találunk, bármely életkorban indokolt lehet a mellkasröntgen. Asztmára utaló jelek esetén 6 éves kor felett légzésfunkciós vizsgálatot végzünk. (Kisebbeknél ehhez nincs megfelelő együttműködés, tehát nem kivitelezhető.) Allergiás tüneteknél pedig szóba jöhet az allergiateszt is.
Prick-tesztet hány éves kortól lehet végezni gyerekeknél?
– Körülbelül 2,5–3 éves kor az alsó korhatár. Korábban is lehet, de sok a hamis negatív eredmény, ezért nem javasolt.
A vérteszt kiválthatja a bőrtesztet?
– Igen, de kellemetlenebb és lassabb eredményt ad. Ha a bőrteszt nem egyértelmű, akkor jön szóba a vérteszt.
Ha felmerül az asztma gyanúja, mitől függ, hogy merre indul el a kivizsgálási folyamat?
– Minden esetben részletes kórtörténettel kezdünk. Fontos, hogy volt-e javulás hörgőtágító adására, milyen egyéb tünetek társulnak a nehézlégzéshez (pl. láz, tüdőgyulladás, gátolt orrlégzés). Hatéves kor felett elengedhetetlen a légzésfunkciós vizsgálat. Hat év alatt pedig kulcsfontosságú a szülőktől kapott beszámoló. Illetve fontos, hogy lássunk minden korábbi egészségügyi dokumentumot, leletet. Csecsemőkorban viszont kizárólag a fizikális vizsgálatra és a szülői észrevételekre tudunk építeni.
A gyermekkori asztma leggyakoribb tünetei
|
Mennyire gyakori ma a gyermekkori asztma?
– Az asztma az egyik leggyakoribb krónikus betegség a gyerekek között világszerte, körülbelül minden 10. gyerek érintett. Az esetszám folyamatosan nő, különösen a nagyvárosokban. A genetika fontos tényező a kialakulásnál, de az urbanizált életmód és a különböző egyéb környezeti faktorok kiemelt szerepet játszhatnak a romló tendenciában.
Milyen korán jelentkezhetnek az asztma tünetei a gyerekeknél?
– Akár 6 hónapos korban is láthatunk a babán asztmatikus nehézlégzést. Csecsemőknél még nem mondjuk ki az „asztma” diagnózisát, de a tünetek ebben az életkorban is megjelenhetnek.
Kinőhetik a gyerekek az asztmát?
– Abszolút. A csecsemő- és kisdedkori nehézlégzést sokszor kinövik a gyerekek. Ha a családban van felnőttkori asztma, nagyobb az esélye, hogy a panaszok megmaradnak. Ha azonban nincs genetikai hajlam, gyakran iskolakezdésreelmúlnak a tünetek.
Mennyire befolyásolja az életminőséget az asztma a gyerekeknél?
– A cél mindig az, hogy a kezelés megfelelő beállításával a gyermek ugyanolyan életet élhessen, mint a társai: sportolhasson, iskolába járhasson, ne kelljen lemondania semmiről. Megfelelő terápiával ez ma megoldható.
Miből áll jelenleg az asztma kezelése?
– A hörgőtágítók mellett inhalációs szteroidokat, illetve ezek kombinációit, továbbá más kiegészítő kezeléseket alkalmazunk.
Milyen gyakran kell kontrollra járni?
– Az asztmás gyermekek állapotát 4–6 havonta kell ellenőrizni. Ilyenkor megnézzük a gyógyszerszedési technikát, felmérjük a tüneteket, és ha szükséges, növeljük vagy csökkentjük a gyógyszeradagolást.
| Dr. Takács Dorottya gyermek-pulmonológus szakorvos csecsemőkortól fogadja a légúti panaszokkal érkezőket – elhúzódó köhögés, visszatérő fertőzések, nehézlégzés, sípoló légzés, asztma vagy allergiás légúti tünetek esetén. Kiemelt szakterülete a gyermekkori asztma korszerű diagnosztikája (légzésfunkció, allergiavizsgálatok, részletes kórtörténetfelvétel), valamint a személyre szabott, életkorhoz igazított terápia beállítása. |
Forduljon szakembereinkhez!
A Budai Egészségközpontban öt helyszínen több mint 300 neves szakorvos magánrendelését keresheti fel mintegy 45 szakterületen. A személyre szabott ellátásról képzett, hosszú ideje együtt dolgozó szakembergárda gondoskodik. 24 év tapasztalatait és több mint 450.000 ügyfelünk visszajelzéseit figyelembe véve folyamatosan azon dolgozunk, hogy a hozzánk fordulók számára igényeik és idejük tiszteletben tartásával a lehető leghatékonyabban szervezzük meg a gyógyító tevékenységet.
