Porckorongsérv - Interjú Prof. Dr. Jeszenszky Dezső gerincsebész közreműködésével

Prof. Dr. Jeszenszky Dezső med. habil. PhD közreműködésével készült átfogó interjú a gerincsérv témakörében. A HVG szerkesztőségi cikkéből kiderül, hogyan élik meg a tüneteket a porckorongsérvtől szenvedők, mit tanácsol a gerincspecialista gyógytornász, szakkórházunk főigazgatója pedig megvilágítja a gerincprobléma hátterét, és gerincsebész szakértőként elmondja, hogy miért kell körültekintően mérlegelni a porckorongsérv-műtét lehetőségét.

„Gerincsérvnek vagy porckorongsérvnek azt nevezzük, amikor a porckorong egy része, a rostos gyűrű által körbezárt, középen lévő magas víztartalmú, elasztikus anyag kiszakad. Ha ez a szövetrész kitüremkedik a gerinccsatornába, szerencsés esetben hamar felszívódhat, ezzel kevés panaszt okozva, más esetben nyomhatja az ideggyököket, ami nagy fájdalommal és/vagy idegrendszeri tünetekkel járhat – mondja Jeszenszky Dezső professzor, szakkórházunk főigazgatója.

Sérv az alsó ágyéki szakaszon alakul ki leggyakrabban, de jelentkezhet a nyaki és ritkábban a háti szakaszon is. Sok esetben valóban nem okoz panaszt, ám ha igen, akkor azok nagyon fájdalmasak is lehetnek. Attól függően, hogy milyen ideggyöknél lép ki a sérv, jelentkezhet izomfunkció-gyengülés, lábzsibbadás, legdrasztikusabb esetben bénulás is előfordulhat. „Ha a fájdalom kisugárzik, akkor a kisugárzás jellegéből már megközelítően tudjuk, hol a baj, de a pontos diagnózis felállításához MRI-vizsgálat szükséges” – emeli ki szakkórházunk főigazgatója. 

Az elváltozás ritka esetben egészen korán, már gyerekkorban megjelenhet, és ilyenkor súlyos állapotot idézhet elő, de Jeszenszky professzor szerint ahogy egyre idősödünk, egyre több lesz az esélyünk a sérv kialakulására. 25 éves kor felett a porckorong is elkezd öregedni, és ez a hatás sajnos nagyon érezhető. „A porckorongban lévő szövet alacsony tápláltságú, csak diffúzión keresztül, lassú folyamat során táplálható. A dohányzás negatívan hat erre a folyamatra, mert a végartériák a szűkülésük, elzáródásuk miatt még nehezebben adják le a tápanyagot. Az sem meglepő, hogy az alkohol sem tesz jót a porckorong egészségének, akárcsak a nehéz fizikai munka és a túlzásba vitt sport, ám fontos tudni, hogy a sérv kialakulása soktényezős, nem csak a fentebb kiemeltektől függhet.”

Ha nem kell megműteni a beteget, akkor a terápia során fájdalomcsillapítóval és gyulladáscsökkentővel kezelik, akár lokálisan is, a gyógytornát gerincsebész specialistánk a beteg állapotától függően szokta javasolni. Az időfaktor fontos tényező, már csak azért is, mert a tünetek legnagyobbrészt maguktól elmúlnak, ha a sérv visszahúzódik, és felszívódik a víztartalma, azaz „kiszárad”. A fájdalom oka azonban nem mindig mechanikus. „Egy kisebb sérv is nagyon tud fájni, és fordítva: egy nagyobb sérv nem biztos, hogy nagy fájdalmat jelent a pozíciójától függően”, mondja Jeszenszky professzor.

Az, hogy valakit meg kell-e műteni, egyrészt függ a fájdalom mértékétől: miként lehet tompítani gyógyszerekkel és mennyire tűri jól a beteg, a fájdalom ugyanakkor egy idő után krónikussá válhat, amin a műtét már nem biztos, hogy segít – hívja fel a figyelmet Prof. Dr. Jeszenszky Dezső. A mérlegelésnél az is tényező, hogy milyen idegrendszeri kieséseket okoz a sérv. Súlyos mozgáskiesés, bénulás és vegetatív zavarok – például vizelet- és széklettartási zavar – esetén azonnali műtét kell a protokoll szerint.

„A legkisebb beavatkozás a gerincsebészetben, de nem jelenti azt, hogy a legkönnyebb is”

A sérvműtét ma már rutineljárásnak számít - mondja a professzor. A műtéti esetszám Magyarországon a tavalyi hivatalos adatok szerint 4470 volt, ami szerinte soknak számít, habár például Amerikában és Svájcban arányaiban is magasabb ez a statisztika. Az ellátásba bekerülő betegek száma 3641 volt 2023-ban, tehát kevesebb, mint a műtéti szám, amiből az látszik, hogy több esetben meg kell ismételni az operációt. Ezért is kell jól megfontolni, hogy mikor műtünk, hangsúlyozza. A műtétet követő átlagos ápolási idő 4,96 nap, az egy főre jutó táppénzes napok száma pedig 87 volt, ami szintén magas. 

Előfordul, hogy a sérv kiújulhat, vagy a gerinc egy másik részén jelentkezik, de arra is van példa, hogy a műtét során nem távolítják el maradéktalanul, és ismét panaszt okoz. Ha megsérül az a rostos gyűrű, ami bezárja a porckorong belső, kocsonyás magját, onnantól kezdve egy alacsonyabb minőségű szövet lesz helyette, ami gyenge pontja lesz a porckorongnak – magyarázza Jeszenszky Dezső professzor. „Egy sérült porckorong mindig kevésbé értékes porckorong lesz. A statisztikák szerint nagyjából 10-20 százalékuk újul ki a sérveknek, de ennél valószínűleg több is, csak azok panaszmentesek maradnak. Többszörös kiújulás esetén a csavarokkal és saját csonttal történő elmerevítést javasoljuk az adott szegmentumban.”

Mit tehetünk a megelőzésért és a gyógyulásunkért? 
Ha elmúlik a sérv, éljen úgy, ahogy jólesik, és mozogjon, ahogy tud – tanácsolja a betegeknek a professzor, arra ugyanakkor figyelmeztet, hogy a professzionális sport meg tudja gyűrni a már sérült porckorongot, ahogy a súlyemelés vagy a futás sem ideális ilyen esetben.” 

A porckorongsérv témáját körüljáró teljes cikket itt olvashatja.

Forduljon szakembereinkhez!

A Budai Egészségközpontban öt helyszínen több mint 300 neves szakorvos magánrendelését keresheti fel mintegy 45 szakterületen. A személyre szabott ellátásról képzett, hosszú ideje együtt dolgozó szakembergárda gondoskodik. 23 év tapasztalatait és csaknem 450.000 ügyfelünk visszajelzéseit figyelembe véve folyamatosan azon dolgozunk, hogy a hozzánk fordulók számára igényeik és idejük tiszteletben tartásával a lehető leghatékonyabban szervezzük meg a gyógyító tevékenységet.