Daganat miatti hereeltávolítás (Castratio)

Amennyiben az előzetes kivizsgálások a here elváltozását állapítják és ennek pontos eredete nem egyértelmű, akkor szövettani tisztázás szükséges. Amennyiben here tumormarkerei emelkedettek, a szöveti elváltozás rosszindulatúsága valószínű, így nem csak a mintavétel, hanem a here eltávolítása is része egy esetleges kezelésnek.

Felkészülés a vizsgálatra

A beavatkozásra minden esetben urológusi javaslat, ajánlás, vagy beutalás szükséges.
A beavatkozás előtt az alábbi műtét előtti vizsgálatok szükségesek.  
Csak intézményünkben végzett vizsgálati eredményt fogadunk el:

• Aneszteziológiai szakorvosi vizsgálat

A Budai Egészségközpont bármely központjában elvégezhető, vagy hozott leleletet is elfogadunk az alábbi vizsgálatokban:

• Laborvizsgálatok: here tumormarkerek, süllyedés, teljes vérkép, teljes vizelet, vizelet tenyésztés, vércukor, nátrium, kálium, karbamid, kreatinin, totál bilirubin, összfehérje, GGT, GOT, GPT, CRP, INR, vércsoport + Rh ellenanyagszűrés, orrváladék MRSA – 1 hónapnál nem régebbi külsős leletet is elfogadunk
• Mellkasröntgen (kétirányú) – 5 hónapnál nem régebbi külsős leletet is elfogadunk
• Nyugalmi EKG – 1 hónapnál nem régebbi külsős leletet is elfogadunk

Amennyiben a felsoroltakon túl a beavatkozás előtt további vizsgálat szükséges urológusa vagy aneszteziológusa egyezteti önnel.

Előkészületek a műtéthez:

Amennyiben vérhígítót szed (pl.: Aspirin, Plavix, Eliquis, Brilinta, Pradaxa, Coumadin, Warfarin, Xarelto) jelezze urológusának, hiszen ezeket a beavatkozás előtt akár több nappal szüneteltetni kell. Bizonyos szerek esetében előfordulhat, hogy kardiológusával is konzultálnia kell.

Alternatív beavatkozás: részleges szöveti kimetszés. Ez azonban nem mindig ad pontos eredményt, illetve, nem garantálható a teljesen tiszta szélű kiműtése az elváltozásnak. Ez rosszindulatú szövet esetében ronthatja túlélési esélyeket.

Tervezett beavatkozás megnevezése:

A beteg here eltávolítás mellékherével és ondózsinórral együtt, lágyéksérv kapujának zárása.

A beavatkozástól várható előny:

Az esetleges daganatos góc eltávolítása és további terjedésének megszüntetése. A daganat szövettani típusának meghatározása melytől a további kezelés nagymértékben függ.

A javasolt gyógymód, kezelés, műtét elmaradásának kockázatai/következményei:

A daganatos here további burjánzása és terjedése. Szövettani eredmény nélkül a kezelés megválasztása nem lehetséges ezért későbbiekben a daganat burjánzása, áttétek képződése és terjedése halálhoz vezethet.

A javasolt műtét gyakori és súlyos kockázatai/következményei:

• vérzés miatt a herezacskóban vérömleny keletkezhet, ami miatt esetleg annak sebészi megnyitása válhat szükségessé, akár második, későbbi beavatkozást eredményezve,
• elégtelen hormontermelés hormonpótló kezelést tehet szükségessé,
• elégtelen hímivarsejt termelés esetén családtervezésnél különböző megtermékenyítő eljárásokra kerülhet sor,
• hímvessző sérülés,
• idegsérülés, következményes érzészavarral,
• vérzés a hashártya mögötti területben,
• herezacskó táji vizenyő,
• bél-, hólyagsérülés,
• combverőér és vivőér sérülése, keringészavar az alsóvégtagban,
• azonos oldali comb, vagy lágyéksérv kialakulása,
• utóvérzés,
• sebgyógyulási zavar,
• vérmérgezés, a szervezet általános fertőzése,
• trombózis: vérrögösödés az alsóvégtag és a kismedence mély visszereiben,
• tüdőembólia: vérrög beékelődése a tüdő verőérbe, mely a tüdők elégtelen működéséhez legsúlyosabb esetben halálhoz vezet,
• műtét alatt és után halálozás is előfordulhat.

További beavatkozások, melyek szükségessé válhatnak a javasolt műtét során:

• sérvkapu zárása,
• heréből szövettani mintavétel,
• vérátömlesztés,
• a hímvessző sérülésének ellátása.

A beavatkozás menetének rövid leírása:

A daganatos here oldalán a lágyékhajlatnak megfelelően ejtett metszésből lekötjük és átvágjuk az ondózsinórt a hasüregbe fordulásánál. Ezt követően az ondózsinórral együtt a daganatos herét a mellékherével a herezacskóból előemeljük és eltávolítjuk. A hasfalat a lágyéksérv műtétének szabálya szerint megerősítve zárjuk.

Érinti a beavatkozás a szexuális funkciót?

A merevedési képességet a beavatkozás általában nem érinti. A nemi, vagy (libido) csökkenése inkább lelki eredetű, közvetlen összefüggés a műtéttel nem mutatható ki.

A nemzőképesség ezzel szemben általában csökken, elveszik, mert a spermiumok termelődése a herében zajlik, illetve, ha egyéb kezelést (pl. chemoterápia) kap a páciens, az károsíthatja az ellenoldali herék sperma minőségét is. A műtét nem nyújt teljes biztosítékot a megtermékenyítés elvesztésére, ehhez az ondóvezetékek lekötése szükséges!

Fontos megjegyzés: amennyiben családtervezés szóbajöhet, javasolt a spermiumok fagyasztásos tárolása. A műtét előtt és a műtét utáni napokban a heretumormarkerek meghatározása szükségszerű. A szövettani leletet kezelőorvosával egyeztesse, ennek alapján további kezelések szükségessé válhatnak.