Bokaízület műtét

Ha a fizikális és képalkotó vizsgálatok alapján a panaszok hátterében akut vagy idült boka porcfelszín károsodás vagy ütközés áll, akkor a nem műtéti kezelések eredménytelensége esetén operációra lehet szükség.

Leggyakrabban korábbi sérülések vagy túlterhelés következményeként különböző porcsérülések alakulhatnak ki. A boka impingement és a különböző porcfelszín károsodások túlterhelés következményeként elsősorban a sportolókat érintik, azonban rossz lábstatika, traumák és reumatológiai betegségek is okozhatják.

Mit kell tudni a boka porckárosodásáról?

• Az ízfelszíneket borító 3-5 mm vastagságú üvegporc felületén elvékonyodás, feltöredezés vagy sérülés, fekély alakul ki.
• A panaszok az elváltozás nagyságától, mélységétől függetlenül sokáig diszkrétek lehetnek, de ezek később erősödhetnek, diszkomfortérzéshez, fájdalomhoz, mozgáskorlátozottághoz vezethetnek.
• A porckárosodás miatt az ízület terhelhetősége jelentősen csökken, a mozgásterjedelem beszűkül.

Melyek a betegség alapvető tünetei?

• Fájdalom, amelynek jellemzői:
  • Visszatérő fájdalom.
  • Terhelésre fokozódik.
• Akadásérzés, ropogás, duzzanat.
• Mozgásbeszűkülés, sántítás.
• A terhelhetőség csökkenése.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Alapvetően kétféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre:

Nem műtéti (konzervatív) kezelés

Célja:

• A fájdalom csökkentése.
• A porckárosodás fokozódásának a megállítása.
• Izomerő fokozása, mozgástartomány javítása.
• Sántítás csökkentése.
• Főleg korai stádiumban felismert porckárosodások esetén ajánlott.

Eszközei:

• Porcerősítők, gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók szedése.
• Porcfelszín regeneráló injekciók adása.
• Gyógytorna, testsúlykontroll, testsúlycsökkentés.
• A rizikótényezők kiküszöbölése.
• Reumatológiai kezelések: fizioterápia, gyógyfürdő-kezelés (balneoterápia)

Műtéti kezelés

Ha a nem műtéti kezelési módok már hatástalanok, valamint a klinikai MR/CT és röntgenvizsgálatok igazolják a diagnózist, műtétet javasolhat az orvos.

• Ahhoz, hogy csőtükrözéssel (arthroscopiával) a degenerált porcrészek további leválását megállítsuk, a leváló vagy felrostozódott porcokat eltávolítjuk, a felszíneket lesimítjuk. Ezt követően regenerációs folyamat indulhat el, a porcfekélyeket szerencsés esetben rostos porc fogja befedni.
• Az esetleges ütközést okozó hegszövetet, csontnövedékeket eltávolítjuk.
• A regenerációs folyamatok csak kisebb, körülírt porckárosodások esetén indulnak meg, kiterjedt károsodás esetén a tudomány jelenlegi állása szerint elmerevítés vagy protézis beültetés segíthet.
• Arthrodesis esetén a maradék porcfelszínek levésését követően elmerevítik a felső ugróízületet. Ezután az ízület már nem fáj, járni is jól lehet vele, mivel a beszűkült mozgástartományhoz a beteg bokája korábban már alkalmazkodott. Hátrányos következménye viszont, hogy a szomszédos ízületek előbb vagy utóbb túlterhelés miatt elkopnak.

A bokaműtét menete:

• Standard behatolásokon keresztül a felső vagy alsó ugróízületbe vezetett kamera és műszerek segítségével a fent leírt műtétek egyikét, vagy ezek kombinációját elvégezzük.
• Elmerevítés esetén röntgen képerősítő használata mellett csavarokat ültetünk be.
• Szükség esetén szívócsövet helyezünk a műtéti területbe.
• Fedőkötést és rugalmas pólyát, majd gipszet vagy műanyag csizmát helyezünk fel.

Mi történik, ha az indokolt bokaműtét elmarad?

• A fájdalom további fokozódása várható.
• A mozgáskorlátozottság súlyosbodhat.
• Az életminőség tovább romlik.
• A későbbiekben elvégzett műtét eredményessége csökkenhet.