Csontnekrózis (csontelhalás)
Csontnekrózis esetén a fájdalom mértéke állás, járás, és az érintett csont mozgatásakor erősödik, pihentetésre a tünetek javulnak. A comb belső felszínére, fartájékba, lágyéktájra sugárzó fájdalomról számolnak be a páciensek a combfej nekrózisa esetén. Sántítással mérsékelik a csípőízület mozgását. A nekrózis előrehaladtával több kis törés realizálódik, végül az érintett csont összeroppan.
A csontnekrózis diagnosztikája
A csontnekrózis diagnosztizálására röntgenfelvétel, csontszcintigráfia, CT- és MR- vizsgálat szolgál.
Röntgen: A betegség súlyosságától függően, a röntgenfelvétel lehet negatív is. Pozitív esetben a felvételen jól kivehető a nekrotikus csontrészlet, a beteg csont környezetében a csontszerkezet szklerotikus képet mutat.
CT- vizsgálat: A csillag alakú csontgerendák a combcsontfejben elváltozást mutatnak, az ép csontrészek és a károsodott terület közti határterületet vonal jelzi.
MR- vizsgálat: Pozitív klinikai panaszok, ám negatív röntgen lelet estén MR- vizsgálatot kell végezni. Amennyiben csontvelő- ödéma igazolódik, a kezelést követő három hónap elmúltával ismételt MR kontrollt kell végezni.
Csontszcintigráfia: A legkorábbi stádiumban csökkent dúsulás látható, azonban az izotóp vizsgálat nem elég érzékeny az avaszkuláris csontnekrózis korai diagnosztizálásához.
A kezelés elmaradásának következménye, szövődmények
Kezelés nélkül fokozatosan romlik a beteg állapota a csípőfájdalomtól a súlyos sántításig.
A csontnekrózis kezelése
A nem-szteroid (NSAID) gyulladáscsökkentők és más fájdalomcsillapítók, illetőleg a fizikai kímélet - azaz a páciens sem testsúlyával sem egyéb módon nem terheli az érintett csontot és ízületet-, egyszerűbb esetekben megoldást hozhat. Akár hat hónapig is folytatni kell a terápiát, kiegészítve megfelelő tornagyakorlatokkal. Ez a terápia az alapbetegséget nem gyógyítja, önmagában ritkán eredményes.
Legegyszerűbb műtéti beavatkozás a mag dekompresszió, ennek során egy csontdugót távolítanak el a nekrózissal érintett területről. Ötvenévesnél fiatalabbaknál és azoknál alkalmazható, akiknél a csont még nem roppant össze. A beavatkozással kitolható a csípőprotézis beültetése, illetve a beteg fájdalmai időlegesen megszűnnek.
A másik műtéti beavatkozás a csontátültetés. A nekrózissal érintett csont közelébe a test más tájáról kivett, ép vérellátással rendelkező csontszövetet ültetnek. A beültetett szövet új csont képzésének alapjául szolgál, a beavatkozás akkor sikeres, ha a szervezet új vérellátást képes kiépíteni. Szintén fizikai kímélet szükséges a műtétet követő néhány hétben. A teljes csípőprotézis beültetés hatékony kezelési mód, ha az avaszkuláris nekrózis már artrózist (ízületi porckopást) okozott.
A leírás a Budai Egészségközpont radiológus szakorvosainak közreműködésével készült.
Forduljon szakembereinkhez!
A Budai Egészségközpontban öt helyszínen több mint 300 neves szakorvos magánrendelését keresheti fel mintegy 45 szakterületen. A személyre szabott ellátásról képzett, hosszú ideje együtt dolgozó szakembergárda gondoskodik. 23 év tapasztalatait és csaknem 450.000 ügyfelünk visszajelzéseit figyelembe véve folyamatosan azon dolgozunk, hogy a hozzánk fordulók számára igényeik és idejük tiszteletben tartásával a lehető leghatékonyabban szervezzük meg a gyógyító tevékenységet.
