Térdízületi kopás

A térdízületi kopás a térdízületet érintő degeneratív ízületi betegség, amely az ízületi porc fokozatos elvékonyodásával, felrostozódásával, majd fokozatos eltűnésével jár. Emellett sokszor egyéb változások is történnek az ízületben, illetve az ízület közvetlen környezetében. Gyakori például, hogy a porcok szélén csonttüskék, csontkinövések alakulnak ki, amelyek mozgás közben fájdalmat is okozhatnak. A folyamat előbb-utóbb az ízületi mozgás fájdalmas beszűkülésével, mozgáskorlátozottsággal, elhanyagolt, későbbi stádiumban pedig akár mozgásképtelenséggel is járhat.

A térdízületi kopás okai

Az életkor előrehaladtával az ízületi porcok természetes módon veszítenek rugalmasságukból és vastagságukból, növelve a kopás kockázatát. Fiatalabb korban a térdízületi porckopást előidézheti túlzott terhelés, például a sportolás közbeni túlterhelés, a testépítés, a nehéz fizikai munka. A nem megfelelően kezelt korábbi térdsérülések, például szalagszakadások vagy meniszkusz sérülések, szintén növelhetik az osteoarthritis kialakulásának esélyét. Az okok között ki kell emelni az elhízást: már 5 kilogramm súlyfelesleg is jelentősen megnöveli a térdízületi artrózis kialakulásának kockázatát. A túlsúly ugyanis fokozott nyomást gyakorol a térdízületekre, ami gyorsíthatja a porcok kopását.

Emellett genetikai tényezők is állhatnak a probléma hátterében, családi halmozódás esetén nagyobb a betegség kialakulásának valószínűsége. Egyes egyéb betegségek, főleg anyagcserebetegségek, vagy immunológiai problémák gyorsíthatják a pockopást.

A térdízületi kopás tünetei

A térdízületi kopás legjellemzőbb tünete a térdfájdalom, ami kezdetben terhelésre jelentkezik, később azonban nyugalmi állapotban is előfordulhat. Gyakori az ízületek „berozsdásodása”, merevsége, tipikus tünet, hogy hosszabb ülést, fekvést követően nehéz, esetleg fájdalmas az elindulás. Jellemző lehet az ízület duzzanata, ami az ízület körüli szövetek gyulladása miatt alakulhat ki. Mozgás közben ropogást, kattogást tapasztalhatunk az ízületben. A térdízületi kopás hosszabb távon mozgásbeszűkülést eredményez, ami kezdetben a térd hajlításának és nyújtásának korlátozottságát jelenti, később azonban akár mozgásképtelenségig is fokozódhat. Ezek mellett vezető tünet a térdízület alakjának deformitása, ami kezdetben gyulladásra utalhat, később pedig a porcpusztulás és kóros csontkinövések következménye. A folyamat későbbi stádiumában instabilitás, a térdízület „lötyögése” is előfordulhat, ami a stabilizáló izmok gyengülésének következménye. Jellemző panasz a járástáv csökkenése.

A térdízületi kopás diagnosztikája

Az ortopéd vagy reumatológus szakorvos először fizikális vizsgálatot végez, majd röntgen vagy MR-vizsgálatot kér. Utóbbi a kezdeti porckopás kimutatásában elengedhetetlen.

A térdízületi kopás kezelése

A térdízületi porckopás esetén az alkalmazott kezelési módokat egyénre szabottan kell kiválasztani, igazodva a panaszok és tünetek súlyosságához. Az elsődleges cél a fájdalom csillapítása, az elvékonyodott porcanyag lehetőség szerinti minél hosszabb ideig történő megőrzése, a porc további károsodásának megakadályozása, valamint a gyulladás csökkentése. A konzervatív kezelés során a porcfelszínt védő gyógyszerek szedése mellett jellemzően gyógytorna és fizioterápiás kezelések (masszázs, gyógyfürdő) alkalmazását javasolják az orvosok. A térdízületi porckopás kezdeti szakaszában, valamint porcsérülés esetében hatékony kezelési módszer a porc regenerációt elősegítő PRP (sajátvérből előállított thrombocyta suspenzió) ízületi injekció, ez azonban inkább fiatalabb (60-65 éves kor előtt) korban lehet eredményes. Súlyosabb, előrehaladottabb térdízületi porckopás esetén eredményes a tüneteket csökkentheti, valamint a progressziót lassíthatja az ízületbe juttatott hyaluronsav készítmény. 
Műtétre többnyire akkor van szükség, ha a konzervatív kezeléstől további javulás nem várható, valamint a fájdalom és a mozgáskorlátozottság nagyfokú. A műtéti kezelés célja, hogy a lehető legkisebb beavatkozással (pl. artroszkópia) érjük el a panaszokat kiváltó ok megszüntetését, az ízületi gyulladást előidéző tényező kiiktatását, az ízület terhelhetőségének elősegítését, és ezzel a mielőbbi rehabilitáció lehetőségét.

Térd kopás esetén elvégezhető műtétek fajtái:

• A térdízület műtéti felnyitásával (arthrotómia), vagy csőtükrözéssel (arthroscopia) elvégzett kitakarítás, porcfelszín felfrissítés, lágyrészt tápláló furatok készítése, csontos-porcos szigetek (mozaik plasztika) átültetése. 
• Unicondiláris protézis vagy fél ízületi protézis, ami a belső vagy külső oldali fél ízület protetizálását jelenti mind a combcsonti, mind a sípcsonti oldalon.
• Totál protézis a térdízület fő terhelt ízületének cseréje mind a combcsonti, mind a sípcsonti rész eltávolításával és azok helyettesítésével. 
• Térdkalács protézis: térdkalács porc betegség esetén annak műtéti eltávolításával és ragasztásos térdkalács protézis beültetésével járó műtéti beavatkozás.

A térdízület pótlására a robotasszisztált protézis-beültetés jelenti a legmodernebb és legjobb eredménnyel járó megoldást. Intézményünkben a robotasszisztált térprotézis-beültetés CORI ortopéd csontsebészeti robot segítségével történik. 

A térdízületi kopás megelőzése

Figyeljen a testsúlyára! Minden kiló számít, minden lépésnek van pozitív hatása.

Mozogjon rendszeresen, válasszon hozzá ízületkímélő mozgásformát! A legideálisabb mozgásformák a kerékpározás, úszás, esetleg séta.

Végezzen bemelegítést és ne feledkezzen el az edzés utáni nyújtógyakorlatokról sem!
Kerülje sportolás közben az ízületek túlterhelését, fokozatosan növelje a terhelést, két edzés között hagyjon elegendő időt a regenerálódásra, pihenésre!

A leírás Dr. Hidas Péter PhD ortopéd, sportsebész főorvos közreműködésével készült.

Forduljon szakembereinkhez!

A Budai Egészségközpontban öt helyszínen több mint 300 neves szakorvos magánrendelését keresheti fel mintegy 45 szakterületen. A személyre szabott ellátásról képzett, hosszú ideje együtt dolgozó szakembergárda gondoskodik. 23 év tapasztalatait és csaknem 450.000 ügyfelünk visszajelzéseit figyelembe véve folyamatosan azon dolgozunk, hogy a hozzánk fordulók számára igényeik és idejük tiszteletben tartásával a lehető leghatékonyabban szervezzük meg a gyógyító tevékenységet.