Meddőség

Meddőségről akkor beszélünk, amikor egy év rendszeres, ovuláció idejére eső házasélet ellenére elmarad a sikeres terhesség. Meddőség a párok kb. 10-15%-át érinti.

Az utóbbi évtizedekben folyamatosan nő a meddő párok száma, ami elsősorban a nők egyre idősebb korban történő gyermekvállalásának a rovására írható. A teherbeesés esélye a 30. életévtől folyamatosan esik; a harmincas évek végétől az esélyek romlása felgyorsul és 45 éves korban már csak minimális esélye van a sikeres terhességnek. Meddőségi kivizsgálás egy év próbálkozás után (35 év felett 6 hónap próbálkozás után is elindítható) javasolt. Miután a meddőség nem csak a nőt vagy a férfit érinti, hanem a párokat, ezért a kivizsgálás során mindkét partnert vizsgálni kell.

A meddőség okai (női oldalról)

• A peteérés rendellenessége elégtelen luteinizáló hormon (LH) és follikulus stimuláló hormon (FSH) termelés miatt.
• Hipofízis daganat, ill. bizonyos gyógyszerek által okozott magas prolaktinszint.
• Policisztás ovárium szindróma (PCO) esetén a petefészekben lévő tüszők nem érnek meg, hanem folyadékkal telnek meg és cisztává alakulnak.
• Korai menopauzában a petefészek korán kimerül, a menstruáció 40 éves kor előtt elmarad.
• Endometriózis: a méhszövet a méhen kívül beágyazódik és növekedésnek indul, befolyásolva a petefészkek, a méh és a petevezetők működését.
• A petevezető károsodását vagy elzáródását legtöbbször valamelyik szexuális úton terjedő betegség következtében kialakuló gyulladás okozza.
• A méh és hüvely fejlődési rendellenességei, a méh falában kialakuló jóindulatú daganatok.
• Vakbélgyulladás, ill. kismedencei- és hasűri műtétek után létrejövő kismedencei gyulladások.
• Bizonyos gyógyszerek is csökkenthetik a teherbeesés esélyét.
• Immunológiai problémák.
• Egyes nőgyógyászati, kismedencei daganatok és a daganatellenes kemo- ill. sugárterápia is befolyásolja a szaporodási képességet.
• Bizonyos betegségek befolyásolják a gyermekvállalást, úgy minta cukorbetegség, a magas vérnyomás, epilepszia, a pajzsmirigy-, máj-vagy vese-rendellenessége.
• Kábítószerek, alkohol és a dohányzás jelentősen csökkenthetik a fogamzás esélyét.
• Az esetek 5-10 százalékában nem találják a női meddőség okát. Ilyenkor nem szervi, hanem lelki eredetű okok állnak a gyermektelenség hátterében.

A meddőség okai (férfi oldalról)

• Rejtettheréjűség vagy a herezacskó körül futó vénák tágulata (varicocele) miatt túl magas a hőmérséklet a herék megfelelő működéséhez.
• A herék és mellékherék gyulladása valamint daganatos megbetegedések szintén infertilitáshoz vezethetnek.
• Egyes környezeti hatások, mint a dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, különböző gyógyszerek, a daganatellenes terápiában alkalmazott besugárzás is csökkentik a nemzőképességet.
• Bizonyos genetikai és hormonális eltérések.
• Erectilis zavarok.
• Lelki okok

A meddőség diagnosztikája

A meddőségi kivizsgálás történhet párhuzamosan is, azonban a nő teljes kivizsgálását, ill. kezelését mindenképpen a férfi spermájának vizsgálata kell, hogy megelőzze. A kivizsgálás mindkét nem esetén a kórtörténet felvételével kezdődik, ezt követi a klinikai vizsgálat, hormonvizsgálatok, eszközös diagnosztikus eljárások.

A peteérés megléte döntő jelentőségű. Ennek felderítéséhez a ciklus adott napjain hormonszint-meghatározásokra van szükség, amit kiegészítenek ultrahang folliculometriával, amely segítségével folyamatosan követhető a tüszőérés fázisai.

A petevezetők átjárhatóságának vizsgálata a kivizsgálás következő lépése. A beavatkozás során kontrasztanyaggal vizsgálják a petevezetők állapotát. A hysteroscopia mellett a meddőség vizsgálata, ill. kezelése során kiemelkedő szerep a laparoscopiának jut, mellyel a kismedencében lévő, sterilitáshoz vezető összenövések, petefészek cysták és a méhszövet méhen kívül beágyazódása (endometriosis) diagnosztizálható. Hysteroscopia alkalmazásával a méh belső felszíne is láthatóvá tehető, így kimutathatók az esetleges fejlődési rendellenességek.

Férfiaknál legfontosabb a spermatogramm elvégzése, ami során meghatározzák az egy ejakuláció során távozó ondó mennyiségét, pH-ját, a benne fellelhető hímivarsejtek számát, alakját, a mozgó sejtek mennyiségét. Fontos információt adó diagnosztikus eljárás a herebiopszia, melynek során a here szöveti felépítése értékelhető.

A kiterjedt mikrobiológiai diagnosztika nemcsak fertilitási szempontból, hanem a szexuálisan átvihető betegségek (ping-pong fertőzés) diagnosztikájában is fontos (baktériumok, gombák, mycoplasma, chlamydia).

A meddőség kezelése

Megfelelő kezelés a meddőség pontos okának tisztázása után lehetséges. Egyszerűbb esetben (különböző fertőzések, hormonális eltérések) gyógyszeres kezeléssel jó eredmények érhetők el. Műtét segíthet a következő esetekben: policisztás ovárium szindróma, a petevezető elzáródása, endometriosis, méhen belüli poypusok, myomák, sövények, a kismedencében lévő összenövések, férfiaknál a herevisszérsérv és ondóúti elzáródások esetén.

Amennyiben a fenti eljárások nem vezetnek eredményre lehetőség van mesterséges megtermékenyítésre. A mesterséges megtermékenyítés fogalma többféle eljárást takar attól függően, hogy a beavatkozás az anya testén vagy azon kívül történik, illetve hogy az eljáráshoz szükség van-e idegen donor bevonására.

Intézményünkben több szülész-nőgyógyász is a rendelkezésére áll. A szakorvosi vizsgálaton kívül általános és speciális laborvizsgálatokra is lehetőség nyílik, ahogyan a teljes körű képalkotó vizsgálatokra is, mint a röntgen, ultrahang, CT és MRI vizsgálatra.

Kapcsolódó cikkek

• A meddőség egyik oka a korai petefészek-kimerülés
• A sokszínű nőgyógyászat - Interjú Dr. Vajda György PhD szakorvossal
• A gyermekáldásra tudatosan kell készülni

Dr. Tahy András nőgyógyász szakorvos a meddőségről