• Szolgáltatásaink
  • Árlista
  • Magunkról
  • Kapcsolat
  • Karrier
  • Telefon: (+36) 1 489-5200 | E-mail: info@bhc.hu
    language enmagyar
    Betegségek

    Lumbágó

    Mit kell tudni a lumbágóról?

    A lumbágó görög eredetű szó, derékfájdalmat jelent. A derék, vagy lumbális gerinc, a gerinc(oszlop) háti és keresztcsonti szakaszát összekötő része, nevezik ágyéki gerincnek is. 5 csigolyából, valamint a köztük elhelyezkedő porckorongokból áll. Ez a gerincszakasz biztosítja a törzsünk mobilitását, egyúttal a két alsó porckorong a legnagyobb terhelésnek kitett szegmentum a gerincen. Az orvos-beteg találkozások egyik leggyakoribb oka a derékfájdalom.

    A derékfájdalom típusai

    • gerinc eredetű
    • nem gerinc eredetű, de szervi elváltozás hátterében kialakuló
    • nem gerinc eredetű, és nem szervi elváltozás, hanem pszichés ok következtében kialakuló derékfájdalom
    back-pain

    A lumbágó okai

    A degeneratív gerincelváltozások leggyakoribb tünete a derékfájdalom. Alapvetően mechanikai eredetűnek tartjuk a porckorong leggyakrabban a porckorong degenerációt kísérő lumbágót, mikor a fájdalmak mögött a mozgási szegmentum teherviselő képességének zavara áll. A fájdalom kiindulhat magából a porckorongból, a csigolyák közötti kisízületekből, vagy eredhet a gerinc körüli szalag, vagy izomrendszer károsodásából. A fájdalmak ez esetben fizikai megterhelésre, akár állásra fokozódnak, nyugalomban megszűnnek. Éjszaka is megjelenő gerincfájdalom felveti esetleg gyulladásos gerincbetegség, vagy más elváltozás (gerincdaganat) gyanúját. Különösen így van ez, ha a fájdalmat egyéb más, általános tünetek kísérik, mint láz, rossz közérzet, fogyás.

    A degeneratív gerincbetegségek közül gyakori elváltozás, a porckorong betegség egy formája, a porckorong sérv. Ha a porckorong egyes elemei kiszakadva eredeti helyükről a gerinccsatornába kerülnek, akkor beszélünk porckorong sérvről, latinul discus herniáról. A porckorongsérv létrejöttében a falát alkotó, külső roston gyűrűn (anulus fibrosus) keletkezett repedések, szakadás szerepel. Bennéke, egy puha, kocsonyás állagú rugalmas anyag, a nucleus pulposus kitüremkedik, a sérülés helyén, összenyomva ezzel a gerinccsatornában (canalis spinalis), vagy az idegpálya járatban (foramen) haladó idegfonatot (cauda), vagy az itt haladó ideggyököt (neuront). Az ideggyök gyulladása eredményezheti az alsó végtag idegfonatainak gyulladását.

    porckorongsérv (discus hernia) mellett egyéb okok is kiválthatják az idegfonatok összenyomódását. A porckorong sérvesedése az adott gerincszakasz primer stabilitásának elvesztésével járhat, s a szervezet restabilizációs folyamatait indítja el. A degeneratív folyamatok következtében kialakuló szerkezeti elváltozások miatt a szegmentum mozgásai a fiziológiás mozgást meghaladó mértéket érhetnek el, ezt az állapotot nevezzük instabilitásnak.

    A lumbágó tünetei

    A fájdalom sokféle lehet, az enyhe rossz érzéstől, az égő fájdalmon át, egészen a kínzó gyötrelemig fokozódhat, mozgáskorlátozottságot eredményezhet. A fájdalom olykor lassan kezdődik, és idővel fokozódik, de jöhet hirtelen is. Érintett lehet rendszerint az egyik alsó végtag is, ilyenkor beszélünk lumboischialgiáról. Ha az ideggyök is érintett a fájdalom kialakulásában, akkor a koponyaűri nyomás fokozódásakor (pl. köhögés, tüsszentés, erőlködés) ez hirtelen erősödik. A fájdalmon kívül előfordulhat zsibbadás, reflexkiesés, izomgyengeség (paresis) az ideg lefutása mellett, tűszúrások érzése (főként a lábon, lábujjakon) (paraesthesia), valamint vizelet- és széklet-visszatartási nehezítettséggel, súlyos esetben annak képtelenségével is járhat (inkontinencia).

    Néhány esetben tartós idegkárosodás, érzéskiesés, részleges bénulás maradhat vissza, de ez szerencsére ritkán jellemző. A széklet- és vizelet-visszatartási képtelenség a gerincvelő csúcsából lófarokszerűen távozó idegszálak (cauda equina - kauda ekvina) károsodására utalhat, melynél a tünetek lovaglónadrág-szerű elhelyezkedést mutatnak. Ez az állapot súlyos, azonnali orvosi ellátást igényel.

    Korlátozott a mozgás, a beteg megtekintésekor feltűnő, hogy a sérült oldalát tehermentesítve, gyakran előrehajló testhelyzetben áll, megtámaszkodva áll (antalgiás tartás).

    Vizsgálattal az ágyéki gerinc mozgása korlátozott, gyakran egyáltalán nem kivihető, a gerinc mellett haladó izmok görcsös állapota révén a beteg csaknem merev helyzetben van. A gerinc érintett része ütögetésre, nyomásra érzékeny, fájdalmas. A Lasegue-tünet pozitív, reflexkalapáccsal érzés- és reflexkiesés figyelhető meg.

    A lumbágó diagnosztikája

    Fontos kideríteni akár egy szokványos derékfájdalom hátterében is a meglevő okot, legyen az gerinc eredetű, vagy nem gerinc eredetű elváltozás, annak érdekében, hogy elkerüljük a folyamat rosszabbodását. A porckorong degeneráció okozta derékfájdalom időben történő kimutatása, megfelelő gerinc prevencióval megelőzheti egy későbbi gerincsérv kialakulását.

    A kivizsgálás során röntgen vizsgálat készül a gerincről, a csípőízületekről, ez sokszor elkülönítő diagnosztikai szempontból szükséges. Röntgen vizsgálattal a csontos elváltozások igazolhatóak, a pontos diagnózis felállításához kiegészítően CT, vagy MR-vizsgálat kellhet. Az idegkárosodás mértékének meghatározására neurofizológiai vizsgálat készülhet.

    A szükséges kivizsgálási utat célszerűen a fizikális vizsgálatot követően a szakorvos határozza meg.

    Mi a teendő, ha nem gerinc eredetű a folyamat?

    Nem gerinc eredetű elváltozások esetében további vizsgálatok válnak szükségessé, a szervi okok kiderítésére labor, hasi-kismedencei ultrahang, vagy további egyéb speciális eljárások. Mivel a fájdalom megítélésében meghatározó tényező a beteg pszichés állapota, ezért a gerinc eredetű fájdalmak vizsgálatában nélkülözhetetlen a pszichológus, pszichiáter közreműködése.

    A lumbágó kezelése

    Konzervatív kezelés, a heveny panaszok idején legfontosabb a nyugalomba helyezés, az ágynyugalom. Kiegészítően gyógyszeres terápia, fájdalomcsillapítás, és gyulladáscsökkentésre nem-szteroid gyulladáscsökkentők, vagy szteroid gyógyszerek, izomlazítók adása, mellyel a fájdalmat sokszor fenntartó görcsös izomösszehúzódás oldásával érjük el a fájdalomcsillapító hatást. A gyógyszereket szájon át, infúzióban, a fájdalom helyére adott lokális, illetve izomba adott injekcióval, valamint bőrön keresztül felszívódó tapasz formájában juttathatjuk a szervezetbe.

    Az akut tünetek oldódását követően kíméletes mobilizálást kezdhetünk. A gerinctorna állapotra, fizikai erőnlétre szabott, szerepe kiemelt jelentőséggel bír a megelőzésben, gondozásban, aktív kezelésben egyaránt, a legfontosabb terápiás eszköz.

    Fizikoterápia - nem annyira az akut, mint a krónikus fájdalom kezelésében lehet létjogosultsága.

    Műtéti beavatkozás bénulásos tünetek, vizelési és székelési zavar, kitartó konzervatív kezelés eredménytelensége esetén akkor jön szóba, ha a panaszok, tünetek hátterében egyértelmű, az előbbiekkel összefüggő gerincelváltozás igazolódott.

    A gerinc prevenció egy komplex életmódváltás, ergonómiai, statikai, rendszeres célzott fizikai aktivitásprogrammal.

    A rendszeres testmozgás legfőbb célja a gerincet támasztó hosszú hátizmok megerősítése, a porckorongok tehermentesítése. A mozgásformák között a leginkább kisebb statikai terhet jelentő mozgásformák kerülnek előtérbe, amelyeknél nem kell tartanunk a saját testsúlyunkat, mint pl. úszás, kerékpározás, lovaglás. Az ülőmunkát végzőknél kiemelten fontos a helyes ülés, a jó szék. Ügyeljünk a helyes testtartásra, a gyakori hajolás árthat. Nehéz tárgyak emelése, a direkt fizikai megterhelés engedélyezett mértékét egyeztesse a kezelőorvosával.

    A gyógyulás gyakran több hetet is igénybe vehet, de az esetek döntő többségében kitartó konzervatív kezeléssel meggyógyul.

    Hasznos tudnivalók

    Emeljen egyenes gerinccel, guggolásból, a terhelés legyen szimmetrikus, kerülje a csavaró mozdulatot. Az ágy legyen stabil, és egyenletes. A besüppedés a csigolyák közötti réseket különbözőképpen terheli. A heveny szakban hideg-meleg fürdőkezelés, masszírozás, manipuláció nem engedélyezett. Helyezkedjen el legpihentetőbb helyzetben, merev fekhely gyakran segít, mintegy sínezi a fájdalmas gerincszakaszt.

    Bénulás, széklet- vagy vizelet-inkontinencia esetén sürgős kórházi ellátásra van szükség.

    Amiben segíteni tudunk

    Intézetünk kiemelt gerincgyógyászati ellátó hely, évente országosan mind a járó, mind a fekvőbeteg ellátás terén a legtöbb gerincbeteget látjuk el. A speciális szakorvosi ellátás mellett a korszerű diagnosztikai módszerek is rendelkezésre állnak, alacsony sugárterhelést jelentő direkt digitális röntgen precíz mérési eljárást tesz lehetővé, de CT, MR vizsgálat, és ultrahangos eljárást is biztosítani tudunk.

    Rendelkezünk a legkorszerűbb műtéttechnikai megoldásokkal, a konzervatív kezelési lehetőségekkel. Magasan képzett gyógytornász munkacsoportunk stabil hátteret biztosít a mozgásterápia terén.