Presbyopia (öregszeműség)

A presbyopia a szem természetes életkori változása, amely során a szemlencse fokozatosan veszít a rugalmasságából, ezért a közeli tárgyak fókuszálása egyre nehezebbé válik. Általában 40 éves kor után jelentkezik, és fokozatos látásromlást okoz: az apró betűk olvasása, a telefon kijelzője vagy a használati utasítások egyre homályosabbá válnak. A presbyopia nem előzhető meg, viszont szemüveggel vagy bizonyos esetekben műlencse-beültetéssel jól korrigálható.

Gyors áttekintés

1. Fő tünetek

• közeli tárgyak homályos látása
• apró betűk olvasási nehézsége
• a tárgyak „távolítása”, hogy élesebben láthatóak legyenek
• fáradékonyság, fejfájás olvasás vagy monitornézés közben
• romló közellátás, általában 5 évente kb. +0,5 dioptria

2. Mi okozza?

• a szemlencse rugalmasságának fokozatos csökkenése
• a lencse alakváltoztató képességének gyengülése
• a közelre látáshoz szükséges alkalmazkodás (akkomodáció) romlása

3. Mikor kell orvos?

• Ha a közeli látás romlása zavarja a mindennapokat
• gyakori fejfájás, szemfáradtság esetén
• ha a korábban bevált szemüveg már nem ad éles látást
• hirtelen látásromlásnál vagy szemfájdalomnál mielőbb vizsgálat javasolt

Mi az a presbyopia és hogyan alakul ki?

A presbyopia (köznyelvben: öregszeműség) a szem természetes öregedési folyamata. A szemlencse fiatal korban rugalmas, könnyen változtatja formáját: domborodik közelre, laposodik távolra nézéskor, azonban ahogy idősödünk, a lencse ezt a funkcióját egyre kevésbé tudja ellátni. 

A folyamat:

1. csökken a lencse rugalmassága
2. a lencse egyre kevésbé képes domborodni
3. romlik a közeli látás
4. kb. 60 éves korra a közeli alkalmazkodóképesség minimálisra csökken

A presbyopia tünetei

A tünetek fokozatosan jelennek meg, és egyre erősödnek:

• közeli szöveg olvasásának nehézsége, apró betűk homályossága
• a fókuszpont „eltávolítása”: a beteg távolabb tartja a könyvet/telefont
• szemfáradtság, homlokráncolás olvasás közben
• fejfájás hosszabb közeli munkát követően
• gyenge fényviszonyok között még rosszabb közeli látás
• 5 évente kb. +0,5 dioptriás romlás, 60 évig

A presbyopia okai és kockázati tényezői

40–45 éves kor körül a szemlencse elveszíti rugalmasságát, a közeli látáshoz szükséges alkalmazkodás csökken, így a közeli tárgyakra fókuszálás nehezebbé válik.

Okok

• a lencse rugalmasságának életkori csökkenése
• a lencsét mozgató rostok működésének gyengülése
• az alkalmazkodóképesség romlása

Kockázati tényezők

• 40 év feletti életkor
• genetikai hajlam
• közelre történő intenzív munkavégzés (olvasás, monitor) – nem ok, de korábban észrevehetővé teheti
• rövidlátás esetén a panaszok eltérően jelentkezhetnek (pl. szemüveg levételével közelre jól látunk)

A presbyopia diagnózisa

A diagnózis szemészeti vagy optometriai vizsgálattal történik:

• látásélesség vizsgálat (közelre és távolra)
• dioptria-meghatározás – próbakeret vagy automata refraktométer
• olvasópróba, közeli addíció mérése
• szemfenékvizsgálat – szükség esetén az egyéb szembetegségek kizárására

A vizsgálat fájdalommentes, gyors, és azonnali korrekciós javaslatot ad.

A presbyopia kezelése

A presbyopia nem megelőzhető, mert természetes élettani folyamat. Ugyanakkor többféle módon jól korrigálható.

1. Szemüveg (elsődleges választás)

• olvasószemüveg – ez a leggyakoribb megoldás
• progresszív (multifokális) szemüveg – ha közelre és távolra is szükséges korrekció
• rövidlátóknál: közelre gyakran elég levenni a szemüveget, vagy kisebb dioptriát írnak fel olvasáshoz

2. Kontaktlencse

• multifokális kontaktlencse
• monovízió (egyik szem közelre, másik távolra korrigálva) – megfelelő kiválasztással működhet

3. Lézeres látásjavítás

• időskorban nem jelent tartós vagy teljes értékű megoldást – a presbyopia lényegét, a lencse rugalmasságvesztését a lézer nem tudja helyreállítani

4. Műlencse-beültetés

Leginkább szürkehályog-műtét során merül fel:

• multifokális műlencse beültetésével a távoli és közeli látás is javítható
• tartós megoldást jelenthet, de gondos előzetes alkalmassági vizsgálat szükséges

Mikor forduljunk orvoshoz?

• ha a közeli látás romlása a napi életvitelt zavarja
• ha a jelenlegi szemüveg már nem megfelelő
• gyakori fejfájás, szemfáradtság, homályos látás esetén
• ha hirtelen látásromlás vagy szemfájdalom jelentkezik – ekkor sürgős vizsgálat javasolt
• ha szürkehályog gyanúja merül fel (ködös látás, kontrasztromlás)

A presbyopia megelőzése

A presbyopia nem előzhető meg, mert a lencse öregedése természetes folyamat. A tünetek azonban mérsékelhetők: 

• megfelelő megvilágítás olvasásnál
• képernyőidő csökkentése, rendszeres szünetek
• jó minőségű, pontos dioptriájú szemüveg használata
• évente látásellenőrzés 40 év felett

Gyakran Ismételt Kérdések (GYIK) – Presbyopia

1. Mindenkinél kialakul a presbyopia?
Igen. Ez a szem természetes öregedési folyamata, mindenkinél jelentkezik 40–45 éves kor körül.

2. Miért tartják pontatlannak az „öregszeműség” kifejezést?
Mert a presbyopia nem betegség, hanem élettani változás, és már 40 éves korban is jelentkezhet.

3. Romlani fog még a közeli látásom?
Igen, általában kb. 60 éves korig 4–5 lépésben, 5 évente kb. +0,5 dioptriával.

4. Megelőzhető a presbyopia?
Nem. Korrigálható, de nem előzhető meg.

5. Segít-e a lézeres szemműtét?
Időskorban önmagában nem nyújt tartós megoldást. Műlencse-beültetés viszont bizonyos esetekben megoldhatja a problémát.

6. Rövidlátó vagyok, miért látok szemüveg nélkül jól közelre?
Mert a rövidlátás „ellensúlyozhatja” a presbyopiát: a közelpont közelebb esik. 

Szójegyzék - Presbyopia

• Akkomodáció: a szem alkalmazkodása különböző távolságú tárgyak élesre állításához.
• Addíció (ADD): a közeli látáshoz szükséges plusz dioptria értéke.
• Progresszív lencse: több fókusztávolságot – különböző sávokban - biztosító, távolra és közelre is javító szemüveglencse.
• Multifokális műlencse: műtéti úton beültetett lencse, amely több távolságra biztosít éles látást.
• Presbyopia: a szemlencse rugalmasságának csökkenése miatt kialakuló közelre látási nehézség.

A leírást dr. Márta Judit szemész főorvos lektorálta.